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2026年肿瘤科医师面试问题集

一、专业知识与临床技能（共10题，每题10分，总计100分）

1.请简述晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案选择及其依据。

答案：晚期非小细胞肺癌一线治疗方案的选择主要基于患者的基因分型、体能状态和临床分期。

解析：

对于EGFR突变阳性的患者，首选EGFR-TKIs（如奥希替尼、吉非替尼等），因其能有效抑制肿瘤生长，且毒副作用较小。

对于ALK阳性患者，ALK抑制剂（如克唑替尼、布克替尼等）是首选。

对于PD-L1表达高且无驱动基因突变的患者，免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等）是一线选择。

体能状态好的患者可考虑化疗联合靶向或免疫治疗，体能状态差者则优先选择靶向或免疫治疗。

2.如何鉴别肺癌的腺癌与小细胞肺癌？

答案：肺腺癌与小细胞肺癌的鉴别主要依据病理特征、免疫组化染色和影像学表现。

解析：

病理特征上，肺腺癌常表现为腺腔形成、乳头状结构等，而小细胞肺癌为弥漫性细胞团块，无腺腔形成。

免疫组化染色方面，肺腺癌表达TTF-1、NapsinA等，小细胞肺癌表达Syn、ChromograninA等。

影像学上，肺腺癌常表现为磨玻璃结节或部分实性结节，小细胞肺癌多表现为周围型肿块，密度较高。

3.描述乳腺癌内分泌治疗的适应症及常见药物。

答案：乳腺癌内分泌治疗的适应症主要为雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的患者。

解析：

常用药物包括：

-他莫昔芬：适用于绝经前患者，可抑制雌激素作用。

-阿那曲唑：适用于绝经后患者，选择性抑制芳香化酶。

-依西美坦：强效芳香化酶抑制剂，适用于绝经后患者。

-仑伐拉赞：口服双重抑制剂，适用于绝经后患者。

4.如何处理晚期结直肠癌的肝转移？

答案：晚期结直肠癌肝转移的处理需综合评估原发灶控制、肝转移负荷和患者体能状态。

解析：

局部治疗：对于单发或少数肝转移灶，可行手术切除。

药物治疗：化疗联合靶向治疗（如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等）可提高疗效。

介入治疗：TACE（经动脉化疗栓塞）适用于不能手术的患者。

多学科综合治疗是关键，需个体化方案设计。

5.描述胃癌的根治性切除术适应症及术后辅助治疗原则。

答案：胃癌根治性切除术适应症主要为早期胃癌或局部晚期胃癌，术后需根据高危因素决定辅助治疗。

解析：

根治性切除术要求切缘阴性、淋巴结清扫彻底。

术后辅助治疗原则：

-高危患者行化疗（如DCF方案），

-HER2阳性患者行抗HER2治疗（如曲妥珠单抗），

-联合应用可提高生存率。

6.简述霍奇金淋巴瘤的诊断流程及主要治疗方案。

答案：霍奇金淋巴瘤的诊断需结合临床、病理和免疫组化特征，治疗以放疗和化疗为主。

解析：

诊断流程：

1.临床表现：无痛性淋巴结肿大、盗汗等。

2.病理活检：Reed-Sternberg细胞是关键特征。

3.免疫组化：CD30阳性。

治疗方案：

-ABVD方案化疗联合受累野放疗，

-对于年轻患者可考虑造血干细胞移植。

7.描述多发性骨髓瘤的药物治疗策略。

答案：多发性骨髓瘤治疗需根据分期和患者条件选择不同方案，常用药物包括硼酸类药物、免疫调节剂等。

解析：

标准化疗方案：

-新诊断：硼替尼+达雷妥尤单抗+地塞米松，

-复发/难治：Carfilzomib+来那度胺+地塞米松或二线药物。

治疗目标：达到完全缓解并预防复发。

8.如何评估小细胞肺癌的预后？

答案：小细胞肺癌预后评估需综合考虑肿瘤分期、治疗反应和分子标志物。

解析：

影响预后的因素：

-分期：局限期预后优于广泛期，

-治疗反应：完全缓解者预后较好，

-分子标志物：PD-L1高表达者对免疫治疗反应更好。

生存期通常较短，需早期干预。

9.描述胰腺癌的化疗方案及支持治疗措施。

答案：胰腺癌化疗常用FOLFIRINOX方案，支持治疗包括营养支持、疼痛管理和心理支持。

解析：

FOLFIRINOX方案：氟尿嘧啶+亚叶酸+伊立替康+奥沙利铂，

支持治疗：

-营养支持：肠内或肠外营养，

-疼痛管理：阿片类药物联合非甾体抗炎药，

-心理支持：缓解患者焦虑和抑郁。

10.如何处理肿瘤患者的化疗相关疲劳？

答案：化疗相关疲劳的处理需综合评估生理和心理因素，采取多模式干预措施。

解析：

干预措施：

-体力活动：规律锻炼可改善疲劳，

-营养支持：保证足够蛋白质和维生素摄入，

-睡眠管理：改善睡眠质量，

-心理干预：认知行为疗法等。

个体化综合管理是关键。

二、临床病例分析（共5题，每题20分，总计100分）

11.患者女，62岁，主诉咳嗽、咳痰伴血丝3个月，胸部CT发现右肺上叶占位性病变，增强扫描强化明显。实验室检查：癌胚抗原12.5ng/mL。请分析可能的诊断