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眼外伤的紧急处理与预防

第一章眼外伤的类型与危害

眼睛：人体最脆弱的器官之一眼球结构精密复杂，却缺乏坚硬的外部保护层，使其成为人体最易受伤的器官之一。在日常生活和工作中，我们时刻面临着各种眼外伤的风险。常见致伤物包括：节日燃放的鞭炮烟花工地施工的木棍、钢筋儿童玩耍的石子、弹弓实验室的化学溶液金属碎屑与飞溅物严重后果警示

眼外伤主要类型眼睑外伤包括眼睑挫伤、裂伤以及泪小管断裂，可能影响眼睑闭合功能和泪液引流系统结膜角膜损伤异物嵌入、擦伤或划伤眼表组织，引起疼痛、流泪和视力模糊眼球挫伤钝性外力导致眼内组织损伤，可能伴随眼眶骨折、前房出血等严重并发症眼球穿通伤锐器或高速异物穿透眼球壁，是最严重的眼外伤类型之一化学伤酸性或碱性物质接触眼部，造成化学灼伤，碱性伤害尤为严重电光性眼炎紫外线过度照射引起角膜上皮损伤，常见于电焊作业

眼球穿通伤的严重性致伤机制锐器、金属碎片或高速飞行的异物穿透眼球壁，造成眼球完整性破坏。伤口可能涉及角膜、巩膜，甚至贯穿整个眼球。即时后果患者会立即感受到剧烈疼痛，视力急剧下降甚至完全丧失。眼内压突然降低，可能伴随前房消失、虹膜脱出等严重症状。处理不当的风险如果在现场自行拔除致伤物或不当按压，极易导致眼内容物脱出、玻璃体流失，大幅增加感染风险。这些二次伤害往往比原发损伤更严重。长期影响即使及时手术治疗，眼球穿通伤患者的视力也很难完全恢复。可能出现白内障、视网膜脱离、交感性眼炎等远期并发症，部分患者最终需要摘除眼球。

眼球穿通伤示意图上图展示了异物嵌入眼球的危险状态。注意异物穿透角膜或巩膜后，可能损伤虹膜、晶状体、玻璃体甚至视网膜等重要结构。任何试图移除异物的行为都可能造成不可逆的二次伤害。关键警示：眼球穿通伤是眼科急症中的红色警报，必须由专业眼科医生在手术室无菌条件下处理，任何现场处置都可能导致灾难性后果。

第二章眼外伤的紧急处理原则正确的现场急救能够最大限度地减少眼外伤造成的损害，为后续专业治疗争取宝贵时间。本章将详细介绍各类眼外伤的科学处理方法，帮助您在关键时刻做出正确决策。

紧急处理总原则01保持冷静，评估伤情快速判断受伤类型和严重程度，避免惊慌失措导致错误处置02绝不自行拔除致伤物无论是金属碎片、木刺还是其他异物，切勿在现场尝试拔出，这可能造成更严重的二次损伤03避免揉搓或擦拭伤口任何对伤眼的触碰、按压或擦拭都可能加重损伤，增加感染风险04用清洁敷料轻轻包扎使用无菌纱布或干净的布料轻柔覆盖伤眼，不要施加压力05迅速送往专业眼科医院时间就是视力！尽快将患者送到有资质的眼科医疗机构接受专业治疗记住这句口诀：不拔、不揉、不压、快送医——这是所有眼外伤现场处理的黄金法则。

眼睑外伤处理要点止血与消毒使用干净纱布轻压出血部位止血，避免用力按压眼球。有条件时用碘伏消毒伤口周围皮肤，但避免消毒液进入眼内。及时专业处理眼睑裂伤需要在6-8小时内进行清创缝合，这是减少疤痕、恢复眼睑正常功能的关键时间窗。延误治疗可能导致眼睑畸形、闭合不全等后遗症。特殊情况处理如果是动物咬伤（尤其是犬、猫咬伤），除了常规伤口处理外，还必须按规范注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素，预防致命性感染。

结膜、角膜异物处理误区禁止用手揉眼揉眼会使异物在角膜表面划伤，造成更大面积损伤禁止用嘴吹眼口腔细菌可能污染伤口，大幅增加感染风险禁止用纸巾擦拭不洁纸巾含有细菌和纤维，会加重损伤和污染正确处理方法生理盐水冲洗：用无菌生理盐水从内眼角向外眼角方向冲洗，让异物随水流排出闭眼休息：冲洗后轻闭眼睛，避免转动眼球及时就医：如果异物较大、嵌入较深或冲洗后仍有异物感，必须请眼科医生用专业工具取出预防感染：医生会根据情况使用抗生素眼药水预防感染

眼球挫伤的急救立即冷敷（黄金15分钟）受伤后立即用冰袋或冷毛巾冷敷眼部15-20分钟，每隔2-3小时重复一次。冷敷可收缩血管、减少出血和肿胀。切记：绝对禁止热敷和揉按！热敷会加重出血，揉按可能加重内部损伤。眼部制动与体位管理让患者安静休息，避免剧烈活动和用力。采用高枕卧位（头部抬高30-40度），减少眼部血液充盈。避免低头、弯腰等增加眼压的动作。如有前房出血，更需严格卧床休息。及时影像学检查眼球挫伤可能伴随眼眶骨折、眼内出血等隐匿性损伤。建议在伤后24-48小时内完成眼眶CT检查，全面评估损伤范围。早期发现并发症对后续治疗至关重要。

眼球穿通伤紧急处理眼球穿通伤是最危险的眼外伤类型，现场处理的每一步都关系到患者能否保留眼球和视力。绝对禁止拔出异物即使异物明显可见，也绝不能在现场拔除。拔出异物会导致眼内容物涌出、眼压骤降，造成不可逆损伤。禁止冲洗或涂药不要用任何液体冲洗伤口，不要涂抹眼药膏。这些操作都可能将细菌带入眼内或加重损伤。保护性覆盖如果异物突出，用消毒的硬质盖子（如纸杯、眼罩）罩住异物，避免异物移动。然后用绷带轻轻固定，注意不