痛风性关节炎的规范化治疗课件.pptxVIP

痛风性关节炎的规范化治疗;什么是痛风？;痛风是一个世界性的常见疾病，在欧洲和美国，痛风患病率占0.13—1.37%。随我国经济的发展和人民生活水平提高，痛风的患病率逐年升高。

我国痛风总的患病率为0.84%。而青岛地区由于喝啤酒、吃海鲜的饮食习惯，痛风的患病率高达2%。;近年痛风发病正在年轻化，年龄40岁的初次发病患者增加了26.3%，少数痛风病人年龄20岁，其原因：①摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。②肥胖者增多，调查表明，在40岁以下的痛风患者，约85%的人体重超重。;高尿酸血症和痛风的危害;痛风是怎样形成;高尿酸血症;血尿酸水平升高的原因;尿酸的排泄;高尿酸血症≠痛风;痛风的危险因素;痛风的危险因素;痛风的危险因素;5-磷酸核糖+ATP;痛风的危险因素;痛风临床表现;2.急性关节炎期;约半数病人在发病中会形成一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”（见图），又名痛风结节，这是尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生。痛风石好发于耳轮（见图），其次手指，足趾等关节（见图）。严重病人可出现骨质破坏和畸形见图）。

;4.肾脏病变;5.伴发疾病;痛风及其伴发症;中国痛风患者伴发病情况;如何诊断痛风;辅助检查;血尿酸;量－增多，外观－白色

细胞数－增多

结晶－偏振光显微镜下被白细胞吞噬或游离、针状、负性双折光

;X线：泌尿系B超

早期正常静脉肾盂造影

软组织肿胀双能CT

关节软骨边缘破坏

骨质凿蚀样缺损

骨髓内痛风石沉积;痛风;痛风;如何治疗痛风;非药物治疗;药物治疗;改变生活方式：低嘌呤饮食，减重，戒酒，多饮水。

卧床，抬高患肢，休息至关节疼痛缓解72小时后可活动。

避免使用影响尿酸排泄药物

尽早用药，没有任何一种药物同时具有抗炎症和降尿酸的作用

药物选择：非甾体抗炎药（NSAIDs）双氯芬酸、依托考昔

秋水仙碱(colchicine)

糖皮质激素（glucocorticoids)

禁用降尿酸药：降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，而且还会使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应???

;间歇期及慢性期的治疗;;2、抑制尿酸生成的药物

别嘌醇、奥昔嘌醇、非布司他

适用于尿酸生成过多，肾功能受损、泌尿系结石史、排尿酸药无效患者。

3、促进尿酸分解的药物

尿酸氧化酶

主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风患者。;4、碱化尿液

为防治尿酸结石的重要措施。

碱化尿液可使尿酸结石溶解，利于肾脏排泄，减少尿酸沉积造成的肾脏损害。尿pH值6.5左右最为合适。

常用的碱性药物为碳酸氢钠、枸橼酸钾钠合剂。

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;降压药物vs.血尿酸;降脂药物vs.血尿酸;降糖药物vs.血尿酸;阿司匹林vs.血尿酸;总结;无症状高尿酸血症的治疗;痛风预防

牢记十二字原则

管住嘴、减体重

多饮水、勤运动;无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议流程图;谢谢！;后面内容直接删除就行

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