国家基层糖尿病患者血脂管理指南（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

国家基层糖尿病患者血脂管理指南（2025版）解读

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目录

引言

糖尿病患者血脂异常的筛查与诊断规范

糖尿病患者心血管疾病风险分层方法

糖尿病患者血脂控制目标的个体化设定

糖尿病患者血脂管理的生活方式干预策略

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目录

糖尿病患者血脂管理的药物治疗规范

糖尿病合并血脂异常的特殊人群管理

基层糖尿病患者血脂管理的实施路径

糖尿病患者血脂管理的随访与疗效评估

基层多学科协同与血脂管理质量控制

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01

引言

糖尿病与血脂异常互为风险，糖尿病易致血脂紊乱，血脂异常加速糖尿病血管并发症，两者并存增加心血管风险，影响患者生存质量与生存期。

血脂管理是糖尿病患者防控大血管并发症的关键，异常血脂致动脉粥样硬化，增心血管风险。糖尿病患者合并血脂异常者，心衰住院风险增2倍。

血脂管理的重要性

糖尿病与血脂异常

基层医疗机构在糖尿病管理中扮演主战场角色，但血脂管理存在短板。患者对血脂异常危害认知不足，医务工作者诊疗不规范，且设备有限，难以满足需求。

基层血脂管理现状

基层血脂管理挑战

血脂管理新需求

基层血脂管理面临患者认知低、医务工作者诊疗不规范、设备有限等挑战，导致血脂异常检出率、治疗率和控制率均低，糖尿病合并血脂异常患者达标情况堪忧。

随着循证医学发展，糖尿病血脂管理需应对新证据与挑战。既指南多适用于综合医院，基层实施难。新指南应运而生，旨在规范基层操作，实现综合防控。

制定旨在提升基层糖尿病血脂管理，应对患者认知低、诊疗不规范等挑战，弥补防治短板，推广新证据，实现综合防控，提升患者心血管健康。

指南制定背景

核心定位

指南转化应用

《指南（2025版）》贴合基层实际，面向全科医生等医务工作者，管理对象涵盖2型糖尿病患者的血脂管理，强调个体化治疗与综合防控，融入国家行动计划。

《指南（2025版）》强化基层血脂管理，简化优化上级指南，明确转诊指征，构建无缝衔接机制，推动层级联动，实现血脂管理标准化与患者健康管理新模式。

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糖尿病患者血脂异常的筛查与诊断规范

基层辖区内所有确诊的糖尿病患者，包括1型糖尿病和2型糖尿病患者，均为血脂异常的常规筛查对象，无年龄、性别、病程限制。

筛查对象

筛查频率

特殊情况

未调脂者每年筛查1次，肥胖、高危因素者每6个月1次；调脂后4-12周复查，达标后每3-12月复查，极高危者建议每3月复查1次。

患者出现急性胰腺炎、急性心脑血管事件、血糖剧烈波动等情况时，应及时进行血脂检测，明确血脂水平与病情的关联。

结合基层检验能力，《指南（2025版）》将空腹血脂四项作为基层糖尿病患者血脂筛查的核心项目，包括总胆固醇、甘油三酯等。

血脂检测需在空腹8~12小时后进行，检测前24小时内避免剧烈运动、饮酒，保证检测结果的准确性，基层检测条件有限时应及时转诊。

检测注意事项

筛查项目

诊断细节

糖尿病患者血脂异常诊断需结合临床，LDLL-C≥3.4mmol/L为治疗界线，HDL-C＜1.0/1.3mmol/L为治疗目标，混合异常需综合评估。

诊断标准

我国血脂管理通用标准为TC≥5.2mmol/L为高胆固醇血症，TG≥1.7mmol/L为高甘油三酯血症，LDL-C≥3.4mmol/L为高低密度脂蛋白胆固醇血症。

空腹检测准确性

空腹8~12小时后检测，确保结果准确，避免运动、饮酒等干扰因素。单次异常需复查确认，两次异常方可诊断。

继发性血脂异常

在诊断时，需充分考虑继发性因素，如甲状腺、肾脏疾病及药物影响，基层无法明确时，应及时转诊至上级医院。

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03

糖尿病患者心血管疾病风险分层方法

针对已确诊ASCVD或存在靶器官严重损害的糖尿病患者，以及合并多种高危因素的个体，需采取强化降脂策略，旨在极大限度地降低LDL-C水平。

极高危人群

对于尚未达到极高危标准的糖尿病患者，即未明确出现ASCVD但伴有显著代谢紊乱风险者，亦需实施积极的血脂干预措施，以预防ASCVD的发生。

高危人群

在分层过程中，基层医务工作者应详细询问患者病史，查阅既往诊疗记录，确保信息的全面性和准确性，避免因信息不全导致分层偏差。

详细病史询问

不明确诊断的处理

随访中的动态评估

对于病史模糊、无法明确是否存在ASCVD的患者，应暂按高危人群管理，并及时建议患者转诊至上级医院进行进一步检查，明确诊断后调整分层。

风险分层并非一成不变；应在患者随访过程中动态评估，若患者出现新的并发症、合并症，应及时重新分层，调整血脂管理策略。

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糖尿病患者血脂控制目标的个体化设定

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是导致糖尿病患者动脉粥样硬化的核心危险因素，其水平降低与心血管事件减少密切相关，因此，LDL-C是糖尿病血脂管理的首要干预靶点。

LDL-C核心地位

指南依据心血管风险分层，设定极高危人群LDL-C＜