急性肠系膜动脉缺血多学科诊断与治疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

急性肠系膜动脉缺血多学科诊断与治疗专家共识解读2026-01-26

引言AMA的流行病学与疾病负担AMA的病理生理机制AMA的临床表现与诊断AMA的多学科评估AMA的治疗策略CATALOGUE目录

AMA的并发症及处理AMA的预后评估与随访AMA的预防策略共识的局限性与展望结论CATALOGUE目录

01引言PART

AMAI诊治共识发布AMAI共识发布急性肠系膜动脉缺血（AMAI）是临床急危重症，病死率高，早期诊断困难。为提高诊断治疗水平，多学科专家制定《AMAI多学科诊断与治疗专家共识（2026版）》。共识引领实践本解读深入剖析《AMAI多学科诊断与治疗专家共识（2026版）》，旨在指导临床医务工作者全面、准确地应对AMAI，提升诊疗效率，改善患者预后。

共识助力AMA早期诊疗由于缺乏特异性临床表现，AMAI的早期诊断极具挑战，共识的发布为医生提供了明确的诊断路径和治疗指南，有助于减少误诊和漏诊，提高早期诊断准确率。共识助早期诊断共识强调了早期诊断和干预的重要性，通过规范诊疗流程，降低疾病负担，提升治疗效果。这有助于确保患者获得及时、有效的治疗，从而改善预后。共识优诊疗流程

多学科指导AMA治疗急性肠系膜动脉缺血（AMAI）的复杂性要求多学科协作。共识明确，治疗需融合外科、心血管内科、重症医学科及介入科专长，制定综合治疗方案。多学科联合诊疗共识强调，基于患者具体情况，制定个体化治疗方案。病情轻重差异大，轻症可尝试介入治疗，重症则须即刻手术，并辅以抗凝、抗血小板等心血管治疗措施。个体化治疗策略0102

02AMA的流行病学与疾病负担PART

发病率与患病率01AMA发病率增随着人口老龄化以及心血管疾病发病率的上升，AMA的发病率呈逐渐增加趋势。02占比高达三成在急腹症中，AMA占1%-3%。不同年龄段和性别之间发病率存在一定差异，老年多病者多发，男性略多于女性。

疾病负担高病死率80%，给患者家庭和社会带来了沉重的经济和心理负担。并发症影响幸存者常面临肠坏死、短肠综合征等风险，需长期营养支持及康复治疗，生活质量严重下降。早期诊断重要性早期诊断和有效治疗对于改善患者预后、降低疾病负担至关重要，是降低病死率和减轻家庭社会负担的关键。

03AMA的病理生理机制PART

病因分类30%，常发生在动脉粥样硬化基础上，导致血管管腔狭窄、血栓形成，进而阻塞血流。50%，栓子主要来源于心脏，如房颤、心梗、感染性心内膜炎等导致的心腔内血栓脱落。约占20%，多由于低血容量、心功能不全、血管收缩药物使用等原因导致肠系膜血管灌注不足，引起肠缺血。相对少见，约占10%，可继发于腹腔感染、高凝状态、门静脉高压等因素，导致静脉血流受阻。动脉栓塞动脉血栓形成非阻塞性肠系膜缺血肠系膜静脉血栓形成

病理生理过程一旦肠系膜动脉血流受阻，肠壁首先出现缺血性改变，早期表现为肠黏膜水肿、出血，随后逐渐发展为全层肠坏死。肠壁缺血性改变缺血还可导致肠道屏障功能受损，细菌和毒素移位，引起全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS），进一步加重病情。肠道屏障功能受损

04AMA的临床表现与诊断PART

临床表现腹痛剧烈AMA患者常突发剧烈腹痛，多位于脐周或上腹部，呈持续性绞痛，可伴有恶心、呕吐，提示肠系膜动脉发生急性缺血。部分患者会出现腹泻、便血等胃肠道症状，这可能是由于肠壁缺血导致的黏膜损伤。同时，部分患者可能出现肠梗阻表现。随着病情进展，患者可出现发热、心率加快、血压下降等全身炎症反应和休克表现。这些全身症状的出现提示病情严重，需紧急处理。胃肠道症状全身症状

诊断方法实验室检查血常规检查可见白细胞计数升高，血液生化检查可出现乳酸升高、淀粉酶升高等异常。但这些指标缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。影像学检查腹部X线平片对早期诊断价值有限，主要用于排除肠梗阻等其他急腹症。而CT血管造影是诊断AMA的首选方法，能清晰显示肠系膜动脉的形态、走行和阻塞部位，诊断准确率高达90%以上。磁共振血管造影对软组织分辨能力强，但检查时间长，对体内有金属植入物的患者不适用，一般不作为首选。超声检查可初步观察肠系膜动脉的血流情况，但受肠道气体干扰较大，对诊断的准确性有限。诊断金标准结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，符合以下条件者可诊断为AMA，突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状；实验室检查提示乳酸升高、白细胞计数升高等；CTA或MRA显示肠系膜动脉阻塞。

05AMA的多学科评估PART

外科评估肠管活力判断通过手术探查或腹腔镜检查，观察肠管的颜色、蠕动情况、有无出血等，判断肠管是否存活。对于确诊为AMA且有手术指征的患者，应尽早手术治疗。但对于病情严重、合并多器官功能障碍的患者，需要综合评估手术风险。根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，如肠系膜动脉取栓