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冬季预防冻伤2026知识培训

汇报人：XXX

XXX

目录

02

冻伤预防措施

冻伤基础知识

01

冻伤应急处置

03

安全教育实施

05

健康管理支持

典型案例分析

04

06

01

冻伤基础知识

PART

冻伤定义与分级标准

组织损伤机制

冻伤是由低温导致皮肤及皮下组织血管收缩、血液循环障碍引发的局部或全身性损伤，好发于肢体末梢及暴露部位。根据损伤深度分为四度，Ⅰ度仅累及表皮，Ⅳ度可深达肌肉骨骼。

分级标准细节

Ⅰ度（红斑性）表现为皮肤苍白复温后红肿；Ⅱ度（水疱性）出现透明水疱；Ⅲ度（坏死性）呈血性水疱伴皮肤青紫；Ⅳ度（全层坏死）组织黑褐色坏死，需手术干预。

冻伤临床表现特征

反应前期症状

受冻部位冰凉、苍白、坚硬且感觉麻木，此时损伤范围难以判定。常见于手指、足趾、耳廓等部位，需警惕持续暴露导致的病情进展。

后期并发症

重度冻伤愈合后可能遗留瘢痕挛缩、感觉异常或功能障碍，耳部冻伤可致软骨变形，需长期康复管理。

复温期变化

复温后Ⅰ度冻伤出现红斑灼痛；Ⅱ度形成清亮或血性水疱伴剧痛；Ⅲ度皮肤紫褐伴感觉丧失；Ⅳ度组织坏死与健康组织分界不清。

冻伤易发人群分析

生理弱势群体

儿童因皮肤薄、老年人因循环差易冻伤；糖尿病患者因周围神经病变对低温不敏感，更易发生隐匿性严重冻伤。

01

行为风险因素

户外工作者（如环卫工、滑雪者）长时间暴露；酗酒者因血管扩张加速散热；穿戴过紧鞋袜者局部血供受阻，均属高危人群。

02

02

冻伤预防措施

PART

三层穿衣法则详解

外层防风

优先选用防风防水冲锋衣或高充绒量羽绒服（北方需80%以上充绒量），阻挡冷空气侵入。毛呢大衣需含60%以上羊毛并加内衬，滑雪等户外活动需选择专业防风面料，确保核心体温不散失。

内层排汗

选择速干棉、羊毛混纺或抓绒保暖内衣作为贴身层，确保吸湿透气性，避免纯棉材质因汗湿后结冰加剧寒冷。南方地区可选薄款，北方建议中厚款加绒设计，保持皮肤干爽的同时防止热量流失。

户外活动防护要点

佩戴覆盖耳朵的加绒雷锋帽（减少30%热量散失）、羊毛围巾包裹后颈，穿戴防水滑雪手套和加绒羊毛袜。避免使用薄款毛线手套或单层袜子，末梢循环部位需特别防护。

重点部位保暖

每30-60分钟进入室内避风休息，活动手脚促进血液循环。出汗后立即更换内层衣物，防止湿冷引发失温。避免皮肤直接接触金属物体（如雪杖、扶手），以防唾液或水汽结冰造成撕裂伤。

环境适应性调整

冰雪运动时佩戴UV400+防护墨镜预防雪盲症，新手需配备护膝、护臀等装备。失温初期症状（寒战、言语模糊）出现时，立即用40℃温水袋热敷颈动脉，并补充高糖食物，严禁揉搓肢体。

运动风险规避

特殊工种防护方案

用人单位应配备防寒防水连体工作服、防滑钢头保暖靴，在-10℃以下极端天气暂停高空作业。可分发暖宝宝贴于核心区域（腹部、背部），工作间隙进入取暖点恢复体温。

户外作业装备

低温环境连续作业不超过2小时，实行轮岗制。建立冻伤应急流程，包括37-40℃温水浸泡复温、避免火烤或雪搓等错误操作，并确保医疗支援通道畅通。

分层管理策略

03

冻伤应急处置

PART

脱离寒冷环境

准备38-42℃温水（可用手肘测试温度），将冻伤部位完全浸泡15-30分钟，液面需高出患处2-3cm。复温过程中观察皮肤颜色变化，待恢复红润且触感柔软后停止，避免使用热水袋等直接热源。

温水复温操作

创面保护措施

复温后用无菌敷料轻柔包扎，手指或脚趾间用纱布分隔。抬高患肢减轻肿胀，禁止挑破水疱或涂抹油脂类物质，防止感染并保留医生判断依据。

立即将患者转移至温暖避风的室内环境，避免持续暴露。搬运时避免摩擦或碰撞冻伤部位，同时脱去潮湿衣物，更换干燥保暖的毛毯或衣物，防止热量进一步散失。

现场急救步骤演示

复温操作注意事项

温度精准控制

水温严格维持在38-42℃区间，超过42℃可能造成烫伤，低于38℃则复温效率不足。可用温度计校准，避免主观判断误差。

01

禁忌行为规避

严禁火烤、雪搓、电热毯加热等错误方式，禁止揉搓冻伤部位（尤其皮肤发黑的重度冻伤），避免酸性代谢物回流引发心脏骤停风险。

全身同步处理

合并低体温症时需用毛毯包裹躯干，饮用温热糖水补充能量。复温后需持续保暖，防止二次冻伤，鼻/耳等特殊部位可用42℃湿毛巾热敷替代浸泡。

粘连衣物处理

鞋袜冻结粘连时需连同肢体一起浸泡至融化，再用剪刀剪开移除。强行撕扯会导致皮肤撕裂伤，增加感染风险。

02

03

04

医疗转运指征判断

重度冻伤特征

皮肤紫绀、僵硬、出现血性水疱或坏死组织，或冻伤累及面部、关节等特殊部位，需在复温后立即送医，转运时用软垫保护创面避免摩擦。

并发症预警信号

复温后持续麻木、剧烈疼痛或皮肤破损，伴随发热、脓性分泌物等感染迹象，提示需抗生素治疗或清创手术干预。

全身状况评估

核心体温低于35℃的低体温患者优先处理全身复温