高血压筛查覆盖率与社区服务满意度调查问卷.docx

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高血压筛查覆盖率与社区服务满意度调查问卷

一、个人基本信息(请根据实际情况选择,仅用于统计分析,严格保密)

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□18-30岁□31-45岁□46-60岁□61-75岁□76岁及以上

3.您的文化程度:

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

4.您在本社区的居住时长:

□1年以内□1-3年□4-6年□7-10年□10年以上

5.您的日常主要活动范围(可多选):

□社区内(如小区、活动中心)□社区周边1公里内□社区周边1-3公

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