高血脂患者异地就医结算政策知晓率调查问卷.docx

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高血脂患者异地就医结算政策知晓率调查问卷

您好!为了解高血脂患者对异地就医结算政策的知晓情况及实际需求,我们开展本次调研。问卷采用匿名形式,仅用于学术研究,您的回答对我们非常重要,请根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合!

一、基本信息(请在符合选项前打“√”,或填写具体信息)

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□40岁以下□40-50岁□51-60岁□61-70岁□71岁以上

3.您的文化程度:

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

4.您的居住地(省级行政区):________(如“山

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