卫生专业技术资格考试中医耳鼻喉科学(中级337)专业实践能力巩固策略解析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试中医耳鼻喉科学(中级337)专业实践能力巩固要点

中医耳鼻喉科学（中级?337）专业实践能力巩固要点

1.临床思维框架

步骤

关键要点

常用工具/思路

①病史采集

-主诉（部位、症状、时间、触发因素）-病史（先天/后天、家族史、既往疾病）-体质辨证（气虚、湿热、肝郁等）

中医八原则、四诊六检框架

②体格检查

-望、听、问、切四诊-耳道、鼓膜、咽部、喉部、颈部触诊-脉象、舌象

听诊器、胃镜/喉镜（必要时）

③诊断思路

-辨证分型（如：风热、风燥、湿热、血瘀）-综合运用《中医耳鼻喉病辨证论治》原则-排除常见急危症

辨证论治流程图

④方药/治疗

-选方依据辨证要点-常用方剂与药物配伍-调整用药原则（减量、加减、停药）

方剂库（如桑菊茶饮、清肝明目散）

⑤随访与评估

-疗效评估标准（症状缓解、客观指标）-再诊/转诊指征

复诊记录表

2.常见疾病诊疗要点

2.1急性咽炎、扁桃体炎

辨证要点：肺热、肝火、湿热、风热型

常用方剂：清凉解毒汤、黄连上清汤、金银花茶

关键操作：

口服/漱口药物配合局部药喷

禁忌辛辣、油腻，忌抽烟

观察发热、咽痛是否缓解，决定是否续用

2.2耳鸣、突发性听力下降

辨证要点：肝肾不足、心肺血虚、血瘀、痰湿阻滞

常用方剂：六味地黄丸（补肾）、茱萸汤（温经散寒）

操作技巧：

采用耳背透热或艾灸

适当进行音频康复训练

2.3鼻炎（慢性、过敏性）

辨证要点：肝火旺盛、脾虚湿热、肺肃气

常用方剂：黄芩加味鼻炎丸、香砂养阴散

配合治疗：

鼻腔冲洗（盐水或中药渣）

生活环境去尘螨、保持湿度适中

2.4眩晕、平衡障碍

辨证要点：肝阳上扰、痰湿困脑、气虚不振

常用方剂：天麻丸、独活散、健脾化痰汤

操作要点：

重点辨别中枢与周围因素

必要时转诊神经科或影像检查

2.5颈部肿块、颈动脉狭窄

辨证要点：血瘀、湿热、气郁

常用方剂：活血化瘀汤、复方丹参滴丸

操作技巧：

通过舌诊、脉诊判断血瘀程度

配合运动疗法、气功调理

3.常用中药与方剂速查表

中药/方剂

适应证（耳鼻喉）

禁忌/注意

金银花

风热感冒、咽炎、喉炎

脾胃虚寒者慎用

黄芩

清肝火、上火咽痛

脾胃虚弱、腹泻患者忌用

防风

颈部风寒、眩晕

肝肾阴虚、出血倾向者慎用

薄荷

鼻塞、鼻炎、喉痒

胃寒咳嗽忌用

麻黄汤

风寒感冒、喉部痛

高血压、心脏病患者禁用

清肝明目散

肝火扰目、眼干、眼窜

脾胃虚寒者需加温补

4.实务技巧与操作细节

舌诊要领

舌质：淡红、红、紫暗、苔白、黄、黑等，分别对应热、寒、湿、燥、瘀等证型。

舌苔：薄白、厚腻、黄腻、黄黄、干裂等，帮助判断湿热、热邪或寒湿。

脉象辨析

浮脉：表证、风热或外感。

涩脉：血瘀、痰湿。

弱脉：气虚、血虚。

配方调配原则

君、臣、佐、使四份法则。

君药主治本证，常用解热、清肝等。

臣药助君药调和，如调和营卫。

佐药加强次要作用或缓急。

使药调和诸药，调味或加工。

外用药（如喷雾、漱口液）

配方比例：常用药物浓度0.1–0.5%。

使用时间：每日3–4次，持续5–7天。

注意事项：避免接触眼睛，孕妇慎用刺激性药物。

病情监测

主观指标：疼痛评分、听力自评、眩晕频率。

客观指标：体温、脉搏、血压、听力检测（若有仪器）。

不良反应：药物过敏、胃肠不适、肝肾功能异常，需及时停药并报告。

5.常见误区与防范

误区

正确做法

只凭症状随意用药

必须结合辨证论治，避免盲目使用大剂量抗炎药。

忽视体质辨证

体质薄弱者需先补强气血，再进行清热或活血。

过度依赖西药

中药具有整体调节功能，配合西药使用更佳。

长期使用刺激性鼻喷剂

可能导致药物依赖性鼻炎，应在医生指导下更换方案。

未及时转诊

如出现高热、持续咳嗽、听力急剧下降或颈部血流异常，必须转诊至耳鼻喉外科或急诊。

6.学习与复盘建议

案例复盘

每周挑选1–2例真实或模拟病例，完整记录病史→检查→辨证→用药→疗效。

对比不同辨证者的思路差异，总结出“关键辨证点”。

知识盲点

建立“易错点卡片”（如：风热vs风寒、肝火vs心火），使用间隔复习法（SRS）加深记忆。

实战演练

与同伴进行角色扮演，模拟问诊、体检、方剂配伍的全过程。

练习中药配方速算（如：黄芩12?g、金银花15?g、连翘9?g…）的配比。

阅读原著

《中医耳鼻喉病辨证论治》、为核心参考。

关注《中国中医药大学出版社》的最新教材与实务指南。

7.快速记忆框架（方便考前回顾）

主诉/病史望（面色/舌象）辨证要点选方（君臣佐使）调整用药观察症状复诊/转诊

结语

掌握“辨证?配方?用药?随访”四个环节，配合舌诊、脉象、体格检查的细致观察，是中医耳鼻喉科专业实践能力的根本。通过系统的案例分析