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一次性医疗补助金申请书

尊敬的贵单位领导，您好：

我是某某某单位的员工，经过医院检查，被诊断为患有某种疾病，需要进行住院治疗，并进行手术治疗。因病情复杂，治疗费用较高，所产生的费用已经超出了我的个人经济承受范围。希望贵单位能够给予一次性医疗补助金支持，帮助我尽快康复返岗工作。

以下是本人的相关情况：

基本情况

姓名：某某某

性别：男

年龄：32岁

工作岗位：XX职位

工作时间：X年X月

联系电话：XXXX-XXXXXXXX

银行卡号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

疾病情况

疾病名称：XXX疾病

诊断时间：XXXX年XX月XX日

医院名称：XXX医院

治疗方案：住院治疗，手术治疗

预计住院时间：X周

费用情况

医疗费用：XXXX元

自付金额：XXXX元

参保情况：XXXX社保

申请理由

此次的病情需要进行手术治疗，治疗费用较高，自己的个人经济承受能力无法解决所有费用。希望贵单位能够给予一次性医疗补助金支持，帮助我尽快康复返岗工作。

申请材料

诊断证明

住院医疗费用清单及结算凭证

费用明细清单

社保缴费证明

个人银行卡复印件

以上申请材料均为真实有效，如有其他需要补充的，请告知。

申请人声明

本人郑重声明：本申请材料内容真实有效，未夹带任何虚假信息。如有违反，本人愿意承担相应的法律责任。

结束语

再次感谢贵单位对我的关注和支持，如果本次申请能够获得您的认可和支持，我将倍加珍惜，并尽快康复返岗，为公司的发展做出新的贡献。

申请人：某某某

申请日期：XXXX年XX月XX日