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根管治疗知情同意书

一、双方基本信息

医方

身份：[医疗机构名称]，是一家具备合法行医资质的专业医疗机构，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，致力于为患者提供优质、安全的医疗服务。

联系方式：联系电话：[电话号码]；联系地址：[医疗机构地址]；电子邮箱：[邮箱地址]

患方

身份：患者姓名：[患者姓名]；性别：[性别]；年龄：[年龄]；身份证号：[身份证号码]

联系方式：联系电话：[电话号码]；联系地址：[家庭地址]；电子邮箱：[邮箱地址]

二、活动目的背景及具体流程

（一）目的背景

根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效的一种方法。当牙髓由于细菌感染、外伤等原因发生炎症，甚至坏死，或者根尖周组织受到炎症侵犯时，根管治疗能够去除根管内的感染物质，严密充填根管，防止根尖周病变的发生或促进已经发生的根尖周病变的愈合，从而保存患牙，恢复牙齿的形态和功能，避免因牙齿缺失导致的咀嚼功能下降、邻牙移位等问题。

（二）具体流程

1.术前检查

口腔检查：医生会对患者的口腔进行全面检查，包括检查患牙的牙体、牙周情况，有无龋齿、牙龈红肿、牙周袋等。同时，会检查患者的咬合关系，评估患牙在口腔中的位置和功能。

影像学检查：通常会拍摄X线牙片，必要时可能会进行口腔CT检查。X线牙片可以帮助医生了解根管的数目、形态、长度以及根尖周组织的情况，如有无骨质破坏等。口腔CT则能提供更详细的三维图像，对于复杂根管的诊断和治疗方案的制定具有重要意义。

诊断评估：根据患者的症状、口腔检查和影像学检查结果，医生会做出准确的诊断，并评估根管治疗的可行性和预后。如果患者存在全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，医生还会综合考虑患者的身体状况，判断是否适合进行根管治疗。

2.开髓引流

局部麻醉：在治疗前，医生会对患牙进行局部麻醉，以减轻患者在治疗过程中的疼痛。常用的局部麻醉药物有利多卡因等，医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和剂量。

开髓：麻醉起效后，医生会使用牙科高速涡轮机在患牙的咬合面或舌面打开一个通道，进入牙髓腔，使牙髓腔内的炎性渗出物得以引流，缓解患者的疼痛症状。开髓过程中，医生会尽量避免损伤周围的牙体组织。

放置失活剂（可选）：如果牙髓仍有活力，为了减轻后续治疗的疼痛，医生可能会在髓腔内放置失活剂，使牙髓失活。失活剂的种类有很多，如多聚甲醛、金属砷等，医生会根据患者的具体情况选择合适的失活剂，并告知患者复诊时间。一般情况下，失活剂需要放置12周。

3.根管预备

清除牙髓：复诊时，医生会去除失活剂或直接去除牙髓组织。使用根管锉等器械，通过机械方法将根管内的牙髓、感染物质和坏死组织清除干净。

测量根管长度：医生会使用根管测量仪或通过拍摄X线牙片的方法，准确测量根管的长度，以确保根管预备和充填的质量。根管测量仪能够快速、准确地测量根管的工作长度，但在一些特殊情况下，如根管钙化、根管内有金属充填物等，X线牙片仍然是必不可少的辅助手段。

根管扩大：根据根管的长度和直径，医生会使用不同型号的根管锉逐步扩大根管，以利于根管的冲洗和充填。在根管扩大过程中，医生会遵循一定的操作原则，如采用逐步后退法、冠向下法等，避免将感染物质推出根尖孔。

根管冲洗：在根管预备过程中，医生会使用大量的冲洗液对根管进行冲洗，常用的冲洗液有生理盐水、过氧化氢溶液、次氯酸钠溶液等。冲洗液能够清除根管内的碎屑和细菌，同时具有消毒杀菌的作用。冲洗时，医生会使用专用的冲洗针，将冲洗液缓慢注入根管内，避免压力过大导致冲洗液进入根尖周组织引起疼痛。

4.根管消毒

封药：根管预备完成后，医生会在根管内放置消毒药物，如氢氧化钙糊剂等，以进一步杀灭根管内的细菌，控制根管内的感染。封药时间一般为12周，具体时间会根据患者的病情和根管内的感染情况而定。

观察复诊：患者需要按照医生的嘱咐按时复诊，医生会检查患牙的情况，如有无疼痛、肿胀等症状，同时检查封药的效果。如果根管内仍有炎症，可能需要再次封药或调整治疗方案。

5.根管充填

试尖：在根管充填前，医生会选择合适的根管充填材料和牙胶尖，通过拍摄X线牙片等方法进行试尖，确保牙胶尖的长度和锥度与根管相匹配。

充填根管：使用根管充填糊剂和牙胶尖，采用侧方加压法或热牙胶垂直加压法等技术，将根管严密充填。根管充填的目的是防止细菌再次进入根管，促进根尖周组织的愈合。充填过程中，医生会严格控制充填的质量，确保根管充填的严密性和恰填性。

6.修复牙体

垫底：根管充填完成后，医生会根据患牙的情况，在根管口上方放置垫底材料，如玻璃离子水门汀等，以保护牙髓和根管充填物，同时为后续的牙体修复提供基础。

补牙