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简明认知功能评估量表使用指南

一、引言

认知功能是人类高级神经活动的重要组成部分，涵盖记忆、注意、语言、执行功能、视空间等多个维度。随着人口老龄化及神经精神疾病的高发，认知功能障碍的早期识别与干预日益受到重视。简明认知功能评估量表（以下简称“量表”）作为一种快速、便捷的筛查工具，在临床实践、社区健康调查及科研工作中得到广泛应用。本指南旨在规范该量表的使用流程，确保评估结果的准确性与可靠性，为临床决策提供有价值的参考。

二、适用范围与禁忌

适用范围：本量表主要适用于初步筛查存在认知功能障碍风险的个体，尤其适用于老年人群、脑血管病患者、颅脑损伤患者、neurodegenerative疾病高危人群等。可在各级医院的神经内科、老年科、精神科、康复科，以及社区卫生服务中心、养老机构等场所使用。

禁忌与慎用：

1.严重意识障碍、谵妄状态患者，无法配合完成评估。

2.存在严重失语、听力障碍或视力障碍（未矫正），导致无法有效沟通和理解指令者。

3.存在严重精神症状，如躁狂、重度抑郁、幻觉妄想等，显著干扰评估过程者。

4.对于文化程度极低或不识字者，部分语言相关条目可能需要评估者灵活调整解释方式，但结果解读需谨慎。

三、实施流程与评分标准

（一）评估前准备

1.环境准备：选择安静、整洁、光线适宜、干扰较少的环境。确保评估者与被评估者之间有良好的视线接触。

2.物品准备：准备好量表纸质版或电子版本、记录用笔、计时工具（如秒表，部分条目需要）、以及可能用到的道具（如手表、钢笔等用于命名）。

3.人员准备：评估者需经过培训，熟悉量表内容、操作流程及评分标准，具备良好的沟通技巧和耐心。

4.被评估者准备：

*向被评估者简要解释评估目的、流程及所需时间，争取其理解与配合，缓解其紧张情绪。

*确保被评估者处于相对清醒、合作的状态，避免在其疲劳、饥饿或疼痛时进行评估。

*若被评估者视力不佳，可适当放大字体或由评估者清晰读出题目；听力不佳者，可提高音量或靠近其耳边缓慢清晰陈述。

（二）具体评估项目与操作

量表通常包含以下核心认知领域的评估，具体条目和顺序可能因不同版本略有差异，评估者需严格按照所采用量表的标准化指导语进行。

1.定向力（时间与地点）

*时间定向：询问被评估者当前的年份、月份、日期、星期。评估者可根据实际情况调整提问顺序，但需保持一致性。

*地点定向：询问被评估者当前所在的国家、城市、医院/机构名称、楼层/房间号。

*操作要点：对于日期或星期等可能记不清的情况，可允许被评估者有±1天的误差（具体参照量表说明）。注意区分“现在是什么季节”等补充问题是否计分。

2.记忆力（即刻记忆与延迟回忆）

*即刻记忆/信息registration：评估者清晰、缓慢（每个词间隔1-2秒）地说出3个互不相关的词语（如“苹果、桌子、国旗”——具体词语需参照量表标准词表），说完后立即要求被评估者重复。若被评估者未能完全记住，可重复1-2次（具体次数参照量表说明），记录其首次完全正确复述的次数或最终记住的词语数量。

*延迟回忆：在完成其他评估项目（通常约5分钟后），不给予提示，直接要求被评估者回忆之前记住的3个词语。

*操作要点：确保环境安静，被评估者注意力集中。说出词语时避免暗示。延迟回忆前避免提及或讨论这些词语。

3.注意力与计算力

*数字广度（顺背与倒背）：顺背：从3位数开始，如“3-7-2”，让被评估者重复；若正确，再进行4位数，以此类推，直至错误。倒背：从2位数开始，如“6-2”，让被评估者倒序重复为“2-6”，直至错误。（部分量表可能不包含此项，或仅作为补充）。

*连续减7（或100减7）：要求被评估者从100开始，连续减去7，并说出每次的结果（如100-7=93，93-7=86，以此类推，共减5次或减至指定数字）。或进行“WORLD”单词的拼写倒序（如“DLROW”）。

*操作要点：数字广度测试时，语速均匀。计算力测试时，若被评估者算错，可给予一次纠正机会，并从错误结果继续往下算，记录正确完成的次数。注意观察被评估者是否在计算过程中出现明显的注意力分散或策略错误。

4.语言能力（命名、复述、理解、阅读、书写）

*命名：出示常见物品（如手表、钢笔），要求被评估者说出名称。

*复述：让被评估者重复评估者所说的一个复杂句子（如“我只知道今天天气很好”——具体句子参照量表）。

*理解指令：给予口头指令，如“用你的右手拿起这支笔，然后放到桌子上”（三步指令），观察被评估者是否能准确完成。或出示一张包含多个元素的图片，要求被评估者描述图片内容。

*阅读与书写：（部分量表包含）要求被评估者读出一个短句并执行（如“闭上你的眼睛