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糖尿病专业知识培训课件

第一章糖尿病基础知识概述

什么是糖尿病?疾病机制代谢性疾病,由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素作用受阻,导致血糖持续升高。胰岛β细胞功能障碍和胰岛素抵抗是核心病理机制。主要类型分为1型糖尿病(自身免疫性β细胞破坏)和2型糖尿病(胰岛素抵抗为主伴分泌不足),此外还有妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。流行现状

糖尿病的危害多器官损害糖尿病是一种全身性疾病,长期高血糖会累及心脏、肾脏、眼睛、神经等多个器官系统,导致严重的慢性并发症。主要并发症心血管疾病:冠心病、心肌梗死风险增加2-4倍肾脏损害:糖尿病肾病是透析的首要原因视力障碍:糖尿病视网膜病变致盲率高神经病变:导致足部溃疡、截肢风险显著增加认知功能:增加痴呆和认知障碍风险早期管理的重要性

糖尿病的典型症状1经典三多一少多尿:血糖升高超过肾糖阈,尿量明显增加多饮:失水导致口渴,饮水量增多多食:能量丢失引起饥饿感体重下降:糖利用障碍,脂肪和蛋白质分解2非特异性表现视力模糊或波动性视物不清皮肤瘙痒,尤其外阴部位反复皮肤感染或伤口愈合缓慢疲乏无力,精神不振3隐匿性特点需要注意的是,许多2型糖尿病患者早期可能无明显症状,常在健康体检或其他疾病就诊时偶然发现。因此,高危人群定期筛查至关重要。

糖尿病的分类与诊断标准1型糖尿病自身免疫性疾病导致胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏。多见于儿童和青少年,起病急,需终身胰岛素替代治疗。约占糖尿病总数的5-10%。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。多见于成人,起病隐匿,与肥胖、遗传等因素相关。占糖尿病总数90%以上。WHO诊断标准检测项目糖尿病诊断值糖尿病前期空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L6.1-6.9mmol/LOGTT2小时血糖≥11.1mmol/L7.8-11.0mmol/L糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%5.7-6.4%随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状-

血糖监测守护健康每一天规范的血糖监测是糖尿病管理的基石。现代血糖仪使患者能够方便快捷地进行自我监测,及时了解血糖波动情况,为治疗方案调整提供重要依据。持续性血糖监测技术的发展,更为精准化管理提供了可能。

第二章糖尿病的检测与监测01即时血糖监测使用血糖仪进行指尖采血,快速获得当前血糖值,指导即时治疗决策02糖化血红蛋白检测反映2-3个月平均血糖水平,评估长期血糖控制效果的金标准03并发症筛查定期进行尿蛋白、肾功能、眼底、神经等检查,早期发现并发症04持续血糖监测采用CGM系统实时监测血糖变化趋势,发现隐匿性高低血糖完善的监测体系能够全面评估患者病情,为个体化治疗方案制定提供科学依据。医护人员应指导患者掌握正确的监测方法和频率,建立完整的血糖监测档案。

血糖监测的重要性监测目标评估血糖控制水平通过定期监测了解血糖波动规律,判断当前治疗方案是否有效,血糖是否达标。指导治疗方案调整根据监测结果及时调整药物剂量、饮食结构和运动方案,实现个体化精准治疗。预防急性并发症及时发现高血糖和低血糖,避免发生糖尿病酮症酸中毒和严重低血糖等急性并发症。延缓慢性并发症良好的血糖控制可显著降低微血管和大血管并发症的发生风险。关键检测指标糖化血红蛋白(HbA1c)反映过去2-3个月平均血糖水平,不受饮食和运动等短期因素影响,是评估长期血糖控制的金标准。空腹及餐后血糖空腹血糖反映基础胰岛素分泌,餐后血糖反映胰岛素分泌和作用能力。辅助检查尿糖、尿蛋白、尿酮体、血脂、肝肾功能等检查帮助全面评估病情和并发症。

糖化血红蛋白(HbA1c)指标解读2-3监测时间窗HbA1c反映过去2-3个月的平均血糖水平,是长期血糖控制的可靠指标7%一般控制目标大多数成年糖尿病患者的HbA1c控制目标建议在7%以下3-6检测频率(月)血糖控制稳定者每3-6个月检测一次,血糖波动大或调整治疗方案者应增加频率个体化控制目标患者类型HbA1c目标考虑因素年轻无并发症6.5%预期寿命长,可接受更严格控制一般成年患者7.0%平衡获益与风险的标准目标老年或合并症多8.0%避免低血糖,注重生活质量预期寿命短8.5%以症状控制和舒适为主医护人员应根据患者年龄、病程、并发症情况、低血糖风险、预期寿命等因素,制定个体化的HbA1c控制目标,避免一刀切。

低血糖的识别与处理典型症状交感神经兴奋症状出汗、心悸、手抖、饥饿感、焦虑不安神经性低血糖症状头晕、头痛、视物模糊、注意力不集中、言语不清严重低血糖表现意识障碍、行为异常、抽搐、昏迷,危及生命常见诱因胰岛素或降糖药物剂量过大进餐延迟或食物摄入不足运动量过大未及时调整方案饮酒后抑制肝糖原分解紧急处理意识清醒:立即口服15-20克快速糖类15分钟后复测血糖,未缓解重复意识不清:静脉注射50%葡萄糖40-60ml必要时肌