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重症监护中的微循环改变

引言

休克危重患者的复苏仍是重症监护领域的一项挑战。休克被定义为细胞水平氧供与氧需的失衡。因此，复苏的目标是恢复组织灌注，以满足器官的氧和代谢需求。当前重症监护医学中的休克管理主要侧重于优化血压、每搏输出量、心输出量等宏观循环指标，其核心假设是纠正这些指标就能改善微循环血流和组织灌注。然而，大量文献报道，即使宏观循环参数已恢复正常，微循环改变仍可能持续存在，且这与器官功能障碍和死亡风险增加相关。这种被称为血流动力学解耦联、宏微观循环不协调或血流动力学连贯性缺失的现象，已引起人们对微循环及灌注导向复苏的深入研究。自2002年以来，多项研究强调微循环评估可作为指导复苏的潜在