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腰椎间盘突出症围手术期护理及康复锻炼Lumbardischerniation腰椎间盘突出症围手术期护理及康复锻炼医院名称LumbardischerniationPerioperativenursingandrehabilitationexercise汇报人：MEDICALNURSINGREHABILITATIONEXERCISE

流行病学80%的人一生中至少经历一次腰痛35%演变为椎间盘突出症大部分需行手术治疗

目录content概述－－解剖生理、疾病定义Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.症状体征、影像学特点、治疗原则Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.临床表现Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.围术期护理Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.康复锻炼Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.

01概述－－解剖生理、疾病定义Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent医院名称

概述－－解剖生理、疾病定义软骨板髓核纤维环椎间盘解剖

概述－－解剖生理、疾病定义椎间盘毗邻

概述－－解剖生理、疾病定义腰椎间盘突出定义纤维环后1/3发生断裂,其内部髓核组织沿断裂处疝出对邻近神经根或马尾神经形成的机械性、化学性刺激,从而产生的腰腿痛为主要表现的临床征状群

概述－－解剖生理、疾病定义病因外伤/劳损椎间盘/退变

概述－－解剖生理、疾病定义纤维环裂解高度减低髓核脱水纤维环破裂变性椎间盘

02症状体征、影像学特点、治疗原则Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent医院名称

症状体征、影像学特点、治疗原则症状腰痛最早出现的症状，由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激坐骨神经痛从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛腹压增加时加剧发病L4/5L5/S1L3/4马尾神经受压大小便障碍，鞍区感觉异常

症状体征、影像学特点、治疗原则腰痛下肢放射痛下肢麻木无力大小便失禁会阴部麻木瘫痪

症状体征、影像学特点、治疗原则一般体征脊柱侧弯腰椎活动受限腰压痛、叩痛、放射痛神经系统:感觉异常肌力下降

症状体征、影像学特点、治疗原则常见突出节段体征

症状体征、影像学特点、治疗原则L3、4L4、5L5、S1感觉小腿内侧小腿前外侧、足背足外侧、小腿外后肌力胫前肌伸趾、伸拇肌小腿三头肌反射膝反射无异常踝反射

症状体征、影像学特点、治疗原则直腿抬高试验直腿抬高加强试验健腿抬高试验

症状体征、影像学特点、治疗原则直腿抬高试验直腿抬高加强试验

03临床表现Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent医院名称

临床表现影像学特征腰椎侧弯或正常椎间隙变窄前窄后宽X线片

临床表现影像学特征椎间盘突出压迫硬膜囊CT

临床表现影像学特征腰4、5突出压迫硬膜囊腰4、5突出压迫左侧神经根MRI

临床表现鉴别诊断腰部急性扭伤：明确外伤史单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本压痛点明确局封后缓解直腿抬高试验(－)

临床表现鉴别诊断腰部慢性劳损：无外伤史不能胜任弯腰工作有明确压痛点直腿抬高试验(－)

临床表现非手术治疗年轻初次发作或病程较短者休息后症状可自行缓解者影象学检查无椎管狭窄者适应症卧床休息牵引、理疗按摩、推拿药物椎管内注射腰围保护

临床表现手术治疗非手术治疗无效或复发，较重影响工作生活神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍常合并明显的腰椎管狭窄症适应症髓核摘除术椎间融合术椎间盘镜下手术

04围术期护理Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyo