急性肠系膜动脉缺血多学科诊断与治疗专家共识（2026）解读PPT课件.pptxVIP

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急性肠系膜动脉缺血多学科诊断与治疗专家共识（2026）解读

引言

AMAI的流行病学

病理生理机制

临床表现

诊断方法

多学科诊断流程

目录

治疗原则

不同类型AMAI的治疗策略

围手术期管理

预后评估与随访

多学科团队的作用与临床应用与推广

结语

目录

引言

01

引言

AMAI的严重性

急性肠系膜动脉缺血（AMAI）是一种严重的急腹症，具有起病急、进展快、病死率高的特点。

共识发布的意义

《急性肠系膜动脉缺血多学科诊断与治疗专家共识（2026）》（以下简称“共识”）的发布，为临床医生提供了全面、系统的诊疗指导。

诊断治疗的重要性

及时准确的诊断和有效的治疗对于改善患者预后至关重要，错过了最佳治疗时间窗，预后较差。

AMAI的流行病学

02

AMAI的发病率

AMAI发病率上升

随着人口老龄化以及心血管疾病发病率的上升，AMAI的发病率呈逐渐增加的趋势。

高危因素

不同地区和人群的发病率存在一定差异，在老年人群、患有心血管疾病（如冠心病、心房颤动等）的患者中更为常见。

AMAI的病死率

尽管医疗技术不断进步，但AMAI的病死率仍然居高不下，早期诊断和治疗的延迟是导致高病死率的主要原因之一。

高病死率

未经及时治疗的AMAI患者病死率可高达70%-90%，而经过积极有效治疗的患者病死率可降低至30%-50%。

治疗重要性

病理生理机制

03

动脉栓塞

动脉栓塞的病因

最常见的病因是心脏栓子脱落，如心房颤动患者左心房附壁血栓脱落。

01

栓子引发肠缺血

栓子随血流进入肠系膜动脉，阻塞血管，导致相应肠段缺血。

02

动脉血栓形成

01

动脉血栓形成基础

多发生在动脉粥样硬化的基础上，血管壁病变导致管腔狭窄。

02

血栓形成的条件

在血流动力学改变或血液高凝状态下，容易形成血栓，阻塞血管。

非阻塞性肠系膜缺血

01

肠系膜缺血的原因

常见于严重的低血压、低血容量、心功能不全等情况。

02

肠系膜动脉灌注不足

导致肠系膜动脉灌注不足，引起肠缺血，引发严重后果。

缺血再灌注损伤

在缺血一段时间后，恢复血流灌注会引发一系列复杂的病理生理反应。

缺血再灌注损伤反应

包括氧自由基生成、炎症介质释放、细胞凋亡等，进一步加重肠组织损伤。

氧自由基与炎症介质

01

02

临床表现

04

临床表现症状

腹泻

部分患者可出现腹泻症状，大便可为水样便或血便，表明肠道可能因缺血而受损，导致消化功能异常和出血。

恶心、呕吐

较为常见，是急性肠系膜动脉缺血的常见症状之一，呕吐物多为胃内容物，提示胃肠道可能受到缺血的影响。

腹痛

是主要症状，通常为突发的剧烈腹痛，呈持续性，难以用一般的止痛药物缓解，疼痛部位多位于脐周或上腹部。

临床表现体征

早期体征往往不明显，它们与剧烈的腹痛症状不相称，可能仅表现为轻微的上腹不适或压痛。

早期体征

随着病情进展，可出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，肠鸣音减弱或消失。

病情进展

诊断方法

05

实验室检查

血常规

在急性肠系膜动脉缺血（AMAI）的情况下，由于炎症反应，白细胞计数常呈现升高趋势，同时中性粒细胞的比例也会相应增加。

血清淀粉酶、脂肪酶可能轻度升高，乳酸脱氢酶、肌酸激酶等也可能升高，血乳酸水平是反映肠缺血程度的重要指标，持续升高提示预后不良。

在AMAI患者中，D-二聚体水平可能升高，但需要注意的是，其特异性相对较差，因此需要结合其他检查手段综合判断。

血生化

D-二聚体

影像学检查

在AMAI的早期阶段，腹部X线平片可能显示正常，无明显异常；随着病情进展，后期可出现肠管扩张、积气积液等肠梗阻表现。

腹部X线平片

超声检查可发现肠系膜动脉内的血栓，观察肠壁厚度、肠管蠕动等情况，但受肠道气体干扰较大，对诊断的准确性有一定影响。

超声检查

对软组织的分辨能力较强，但检查时间较长，不适用于病情危急的患者，在紧急情况下，可能无法迅速获得准确结果。

磁共振血管造影

是诊断AMAI的“金标准”，可以直接显示血管阻塞的部位和程度，但属于有创检查，存在一定的并发症风险。

选择性肠系膜动脉造影

是目前诊断AMAI的首选方法，能够清晰显示肠系膜动脉的形态、走行及有无阻塞，同时还可以观察肠壁的情况。

CT血管造影

多学科诊断流程

06

首诊科室评估

初步评估病情

急诊科或普通外科医生接诊患者后，详细询问病史、进行体格检查，结合实验室检查和初步的影像学检查，对病情进行初步评估。

01

确诊并制定方案

通过全面评估，医生能够迅速识别出疑似AMAI病例，并立即启动多学科会诊流程，确保患者得到及时、有效的治疗。

02

多学科会诊

01

多学科会诊团队

对于疑似AMAI的患者，应及时组织多学科会诊，包括血管外科、普通外科、介入科、心内科、影像科等专家。

02

会诊内容

会诊内容包括讨论诊断方案、评估