急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识（2025）解读PPT课件.pptxVIP

急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识（2025）解读

目录摘要引言血管内治疗的总体目标与意义血管内治疗的适应证解读血管内治疗的禁忌证解读治疗前的评估流程血管内治疗的技术选择围手术期管理

目录并发症的防治多学科团队协作质量控制与持续改进与国际指南的比较与特色对基层医院的指导意义未来研究方向结论

01摘要

摘要血管内治疗指导急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识（2025）为急性缺血性卒中血管内治疗提供全面科学指导。文章旨在详细解读该共识，从适应证、禁忌证、治疗流程、围手术期管理等方面进行深入剖析，助力临床应用。帮助临床医务工作者更好地理解和应用共识内容，提升急性缺血性卒中的治疗水平，改善患者预后。共识详细解读提升治疗水平

02引言

血管内治疗的重要性血管内治疗技术作为急性缺血性卒中治疗的重要手段，近年来取得了显著进展。共识的意义基于大量的临床研究证据和实践经验，对血管内治疗技术进行了系统规范和更新，提高治疗效果具有重要意义。急性缺血性卒中急性缺血性卒中是严重威胁人类健康的常见疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。引言

03血管内治疗的总体目标与意义

改善患者预后血管内治疗的目标急性缺血性卒中后，脑组织因缺血受损，治疗旨在迅速开通闭塞血管，恢复血流，挽救脑组织，降低死亡率和致残率，提升患者生活质量。血管内治疗的效果通过及时有效的血管内治疗，许多原本可能遗留严重残疾的患者能够获得较好的神经功能恢复，显著改善患者的预后。

优化医疗资源利用提高治疗成功率规范的血管内治疗技术可以提高治疗的成功率和效率，避免不必要的治疗延误和资源浪费。优化医疗资源配置明确的治疗标准和流程有助于医疗机构合理配置资源，提高医疗资源的利用效率，使更多的患者能够受益于血管内治疗。

04血管内治疗的适应证解读

时间窗对于发病6小时内的急性前循环大血管闭塞性卒中患者，血管内治疗是推荐的治疗方法，因临床研究证实其能显著提高血管开通率和患者的预后。发病6小时内对于发病6-24小时的患者，需要结合多模态影像学评估，包括弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）等，筛选出存在可挽救脑组织的患者进行血管内治疗。发病6-24小时0102

前循环大脑中动脉M1段、M2段、颈内动脉颅内段等大血管闭塞是血管内治疗的主要适应证，后循环基底动脉闭塞患者，病情凶险，超过6小时，只要患者临床症状严重且符合一定的影像学标准，也可考虑血管内治疗。大血管闭塞对于特定的血管病变，如动脉夹层、血管畸形合并血栓形成等，在评估风险和获益后，也可谨慎进行血管内治疗，以确保治疗方案的有效性和安全性。特定血管病变血管病变情况

患者临床状况神经功能缺损患者的意识状态、神经功能缺损程度等也是判断是否适合血管内治疗的重要因素，一般来说，患者应具有一定的神经功能缺损，如肢体无力、言语障碍等。美国国立卫生研究院对于昏迷程度较深、双侧瞳孔散大固定等提示预后极差的患者，需要综合考虑治疗的风险和获益，谨慎决定是否进行血管内治疗。

05血管内治疗的禁忌证解读

绝对禁忌证颅内出血史近3个月内有严重的颅内出血史，存在难以控制的严重高血压，会显著增加血管内治疗过程中出血的风险。01高血压风险收缩压在220mmHg以上或舒张压在120mmHg以上，已知的出血性疾病或正在接受抗凝治疗且INR＞1.7等。02

相对禁忌证对于年龄＞80岁、存在严重的基础疾病、近期有重大手术史的患者，需要多学科团队进行综合评估。多学科评估权衡血管内治疗的风险和获益，在充分告知患者及家属的情况下，谨慎决定是否进行治疗。权衡治疗风险

06治疗前的评估流程

快速评估初步评估患者到达医院后，应立即进行快速评估，包括生命体征监测、简要的神经系统体格检查等，以迅速掌握患者的基本状况。NIHSS评分尽快完善头颅CT检查，以排除颅内出血，同时，进行NIHSS评分，以评估患者的神经功能缺损程度，为后续治疗提供依据。限时完成检查整个快速评估过程应尽可能缩短时间，一般要求医生在患者到达医院后的30分钟内完成头颅CT检查，确保及时诊断。

多模态影像学评估血管内治疗评估对于考虑血管内治疗的患者，需进一步进行多模态影像学评估，包括头颅MRI（DWI、PWI）、CT血管造影（CTA）等。筛选合适治疗方案多模态影像学评估为是否进行血管内治疗及选择合适的治疗方案提供了重要依据，确保治疗的有效性和安全性。评估闭塞与缺血通过多模态影像学评估，可以准确判断血管闭塞的部位、程度，并评估脑组织的缺血半暗带情况，为治疗提供依据。

实验室检查完善血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖等实验室检查，了解患者的一般状况和凝血状态，排除潜在的出血风险。实验室检查为应对术中可能发生的出血风险，应尽快完成患者的血型鉴定和交叉配血，确保及时输血救治，保障患者安全。血型鉴定与配血

07血管内治疗的技术选择