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2026年胃肠外科护理工作计划范本

2026年胃肠外科护理工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量、保障患者安全、优化服务流程为核心目标，结合科室临床实际需求与学科发展趋势，从基础护理规范、专科能力提升、质量安全管理、护士分层培训、科研创新驱动、人文关怀深化等维度系统推进各项工作，具体计划如下：

一、夯实基础护理，强化全流程规范管理

严格落实《基础护理服务工作规范》，以入院-住院-出院全周期为轴线，细化各环节护理标准，确保基础护理同质化、精细化。

1.入院护理：优化入院评估流程，采用改良版《胃肠外科患者入院评估表》，除生命体征、既往病史外，重点评估营养状况（NRS-2002量表）、心理状态（GAD-7焦虑量表）、活动能力（Morse跌倒评估）及社会支持情况，评估结果2小时内录入电子护理系统并同步主管医生，为个性化护理方案提供依据。

2.病房管理：严格执行“五常法”（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律），病房温湿度控制在22-24℃、50-60%，每日晨间护理后进行环境安全检查（床栏、呼叫器、地面防滑），危重症患者病房增设防撞软包及隐私帘；陪护管理方面，实行“一患一陪”动态登记，每日进行陪护健康宣教（手卫生、探视时间、呼吸道隔离）。

3.生活护理：针对术后患者、老年患者及活动受限患者制定分级生活护理标准：一级护理患者（术后24小时内、大出血）由责任护士完成全部生活护理（洗漱、进食、翻身）；二级护理患者（术后3-7天）协助完成生活护理，指导主动活动；三级护理患者（恢复期）鼓励独立完成，护士监督执行。

4.管道护理：规范胃肠减压管、腹腔引流管、鼻肠管等6类专科管道标识（颜色区分：黄色为胃管、绿色为腹腔引流管），统一采用“三查七对”核对流程（操作前、中、后检查管道深度、固定、引流性状；核对患者信息、管道类型、预期引流量）；制定《管道滑脱风险评估表》，高风险患者（躁动、意识模糊）使用双固定（胶布+弹力网套），每2小时巡视记录，床头悬挂“防脱管”警示标识。

5.营养支持：联合营养科制定《胃肠外科患者营养护理路径》，术后6小时评估肠鸣音恢复情况，符合条件者予少量温水（50ml/次），术后24小时无腹胀予清流质（米汤、藕粉），逐步过渡至半流质；中重度营养不良患者（NRS≥5分）术后24小时内启动肠内营养（鼻饲5%葡萄糖50ml/h），每4小时评估胃残留量（＞150ml暂停并汇报医生），每周监测前白蛋白、转铁蛋白等指标，调整营养方案。

二、聚焦专科护理，提升急危重症处置能力

针对胃肠外科术后吻合口瘘、腹腔感染、肠粘连等常见并发症及胃癌、结直肠癌等重大手术患者，构建“预防-监测-干预”全链条专科护理体系。

1.术后并发症预防：制定《胃肠外科术后并发症护理预案》，重点关注：①吻合口瘘（术后3-7天监测体温＞38.5℃、引流液呈脓性/粪样、腹痛加剧，立即汇报医生并保持引流通畅，协助行腹腔穿刺；②腹腔感染（每日观察引流液性状，定期送检培养，指导患者半卧位促进引流，严格无菌操作更换引流袋；③肠粘连（术后6小时指导床上翻身，24小时协助坐起，48小时扶坐床边，72小时室内活动，每日记录肛门排气时间，腹胀者予顺时针腹部按摩、肛管排气）。

2.快速康复（ERAS）优化：落实《中国加速康复外科围手术期护理专家共识》，术前宣教聚焦“缩短禁食时间”（术前6小时禁食固体食物，2小时禁清饮）、“肠道准备简化”（非结直肠手术不常规机械灌肠）；术后镇痛采用多模式方案（吗啡静脉泵+切口局部罗哌卡因浸润+口服对乙酰氨基酚），目标疼痛评分≤3分；早期活动从术后2小时床上踝泵运动开始，每2小时1次，每次10分钟，逐步过渡至床边站立；早期进食遵循“清流质-流质-半流质”阶梯，术后24小时内完成首次进食者纳入ERAS成功案例统计。

3.危重症护理：针对消化道大出血、重症胰腺炎等急危患者，建立“10分钟响应机制”（接到通知后10分钟内完成抢救车、负压吸引、输血用品准备），配备专用急救护理包（含三腔二囊管、静脉切开包、血气分析仪耗材）；制定《胃肠外科危重症护理观察表》，每小时记录生命体征（重点关注心率＞120次/分、血压＜90/60mmHg）、尿量（＜0.5ml/kg/h）、意识状态（GCS评分＜13分），异常值触发预警流程（立即汇报医生，启动抢救）。

三、严抓质量安全，构建闭环管理体系

以PDCA循环为工具，完善护理质量控制网络，确保护理安全“零漏洞”。

1.质量控制体系：成立科室护理质控小组（护士长+2名高年资护士+1名质控专员），下设基础护理、专科护理、院感控制、设备管理4个亚组，每月开展专项检查（基础护理查生活护理落实率、管道护理合格率；专科护理查ERAS执行率、并发症预警及时率；院