睾丸霍奇金淋巴瘤1例报告.docx

研究报告

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睾丸霍奇金淋巴瘤1例报告

一、病例概述

1.患者基本信息

患者，男，45岁，汉族，已婚，工人。居住于我国北方某城市，有30年吸烟史，每日吸烟量约20支，饮酒史15年，每周饮酒约5次，每次饮酒量约200ml。患者于1个月前无明显诱因出现右侧阴囊肿大，伴有轻度疼痛，局部皮肤无明显红肿。患者既往无特殊病史，体健，无重大手术史。家族中无类似疾病史。

患者自述既往无任何肿瘤病史，也无其他重大疾病史。在本次发病前，患者身体健康，饮食规律，睡眠质量良好，无体重明显变化。患者在发病前3个月内，曾因工作关系进行过一次体检，结果显示肝肾功能、血常规、尿常规等各项指标均正常。

患者发病后，曾前往当地医院就诊，初步诊断为睾丸肿瘤。为进一步明确诊断，患者转至我院就诊。入院时，患者体温37.5℃，心率80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。右侧阴囊肿大明显，局部皮肤无红肿，触诊有轻微压痛，质地较硬，活动度较差。患者精神状态良好，食欲、睡眠均正常，大小便无异常。

2.主诉及现病史

(1)患者自述于1个月前无明显诱因出现右侧阴囊肿大，起初未引起重视，但随着时间的推移，阴囊肿大程度逐渐加重，并伴有轻度疼痛。疼痛性质为钝痛，间歇性出现，活动时疼痛感明显加剧。患者曾尝试自行按摩阴囊，但症状未见明显改善。

(2)在阴囊肿大的同时，患者还出现了以下症状：站立或行走时，右侧阴囊区域有沉重感；局部皮肤出现轻微的瘙痒，尤其在夜间更为明显；近期体重略有下降，但患者未予以关注。此外，患者还出现了一些全身症状，如乏力、食欲不振、睡眠质量下降等，但患者并未将这些症状与阴囊肿大联系起来。

(3)患者发病以来，生活和工作受到了一定影响。由于阴囊疼痛，患者不敢进行剧烈运动，如跑步、打球等，导致体能逐渐下降。同时，患者因担心疾病加重，心理负担较重，情绪波动较大。在发病初期，患者曾尝试自行治疗，包括服用止痛药、外用消炎药等，但效果不佳。在意识到病情严重后，患者及时就医，希望通过专业治疗缓解症状，恢复正常生活。

3.既往史及家族史

(1)患者既往无特殊病史，身体健康状况良好。自述自幼生长发育正常，无慢性疾病史。患者曾于20年前因急性阑尾炎接受手术治疗，术后恢复良好，无并发症。此外，患者曾于10年前因左足跟骨刺接受微创手术治疗，术后恢复顺利，无后遗症。患者无过敏史，无药物依赖史。

(2)患者家族中无遗传性疾病史，父母健在，家族成员中无肿瘤病史。患者父母均为农村居民，生活习惯较为传统，饮食以谷物、蔬菜和肉类为主，较少食用加工食品。家族成员中无重大疾病史，如心脏病、高血压、糖尿病等。患者自述家族成员普遍身体健康，无重大疾病史。

(3)患者父亲吸烟史约40年，每日吸烟量约20支，母亲有15年饮酒史，每周饮酒约5次，每次饮酒量约200ml。患者兄弟姐妹中，除患者外，其他家庭成员均身体健康，无肿瘤病史。患者自述家族中无家族性遗传性疾病，如遗传性肿瘤、遗传性代谢病等。患者本人无职业暴露史，无放射性物质接触史。

二、体格检查

1.全身检查

(1)全身检查时，患者神志清楚，精神状态良好，心率80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。皮肤黏膜色泽正常，无黄染、苍白、瘀点瘀斑等异常。全身浅表淋巴结未触及明显肿大。头部检查未见异常，五官端正，对光反应灵敏，眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明。

(2)心肺听诊：心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹部检查：腹壁无紧张，无压痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

(3)四肢检查：双上肢活动自如，肌力正常，感觉正常。双下肢无水肿，足背动脉搏动正常。脊柱四肢无畸形，关节活动度正常。神经反射检查：肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射、跟腱反射均正常，无异常病理反射。患者全身检查未发现明显阳性体征，但右侧阴囊肿大明显，局部皮肤无红肿，触诊有轻微压痛，质地较硬，活动度较差。

2.局部检查

(1)阴囊检查：右侧阴囊肿大明显，直径约为8cm，与左侧阴囊不对称。阴囊皮肤正常，无红肿、破损或炎症表现。触摸睾丸，发现睾丸位于阴囊底部，质地坚硬，有轻微压痛。睾丸体积增大，约重100克，与正常睾丸体积相比较，增大约两倍。阴囊内容物触诊时可感知到不规则硬块，边界不清。

(2)腹股沟区检查：患者腹股沟区域未触及明显肿大淋巴结，局部皮肤正常，无压痛。腹股沟管内未发现异常肿块，挤压腹股沟时，未见睾丸下降或异常回缩。患者站立或行走时，右侧阴囊区域有沉重感，提示可能存在腹股沟斜疝。

(3)会阴部检查：会阴部皮肤无异常，尿道口清洁，无分泌物。前列腺检查：前列腺大小正常，质地偏硬，无压痛。肛门指诊：直肠黏膜光滑，无肿瘤性包块，指套无血迹。整