宫颈癌护理查房_20260122_071156.docx

研究报告

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宫颈癌护理查房

一、患者基本信息

1.1.患者姓名及住院号

(1)患者姓名：李某某，女性，45岁。住院号患者因持续性下腹部疼痛，伴有不规则阴道流血，于本月2日入院就诊。患者既往有慢性宫颈炎病史，曾于两年前接受过药物治疗。此次入院经初步检查，疑似患有宫颈癌。

(2)入院时，患者的一般情况良好，生命体征平稳。身高160cm，体重60kg，BMI值为24.5，处于正常范围内。患者面色苍白，略显疲惫，但能够配合医护人员完成各项检查。入院后的详细病史询问发现，患者近两个月来月经周期明显缩短，出血量较以往增加。

(3)通过进一步检查，包括妇科检查、宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检等，最终确诊为宫颈癌早期。在详细告知患者病情及治疗方案后，患者表示愿意接受治疗。患者及其家属对住院度重视，希望医护人员能够给予密切关注，确保治疗过程中的安全和效果。

2.2.年龄及职业

(1)患者李某某，年龄45岁，处于中年阶段。她是一位来自农村的普通劳动者，长期从事田间劳作，体力劳动强度较大。由于工作环境的特殊性，患者长期暴露于阳光下，皮肤呈现出明显的晒斑。此外，由于经济条件有限，患者及家人对于医疗保健知识了解不多，对健康问题的预防意识相对较弱。

(2)在职业方面，李某某以种植粮食作物为主要工作内容，年收入稳定在3万元左右。由于长期从事体力劳动，她的身体状况一直处于亚健康状态。在过去几年中，她曾因身体不适多次就医，但多被诊断为普通病症，未能得到有效治疗。此次宫颈癌的确诊，使得她及其家庭意识到健康的重要性，对于未来的医疗护理需求更为迫切。

(3)面对宫颈癌这一重大疾病，李某某和她的家人都表现出强烈的求生欲望。她们希望通过正规的治疗，恢复健康，重返工作岗位。在此过程中，医护人员将密切关注患者的身体状况，结合她的年龄、职业特点，制定个性化的护理方案，帮助患者度过难关。

3.3.病史简介

(1)患者李某某，45岁，既往有慢性宫颈炎病史，于两年前接受过药物治疗。自诉近期出现持续性下腹部疼痛，伴有不规则阴道流血，血量逐渐增多，伴有血块。患者自述月经周期明显缩短，经期延长，曾于家中自行使用止血药物，但效果不佳。在疼痛加剧，生活质量受到严重影响的情况下，患者遂于本月2日入院就诊。

(2)入院后，患者接受了详细的病史询问和体格检查。检查结果显示，患者宫颈部位有赘生物，质地较硬，表面不平整。妇科检查提示宫颈癌的可能性较大。为进一步明确诊断，进行了宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检等系列检查。检查结果显示，患者确诊为宫颈癌早期，癌细胞未发生远处转移。

(3)患者李某某的病史中还显示，她在过去的几年里，曾因劳累过度出现多次身体不适。此外，她的生活方式较为单一，缺乏体育锻炼，饮食习惯不规律，摄入较多高脂肪、高热量食物。这些因素可能对患者的身体健康产生了不利影响，间接导致宫颈癌的发生。针对患者的病史特点，医护人员将制定针对性的治疗方案和护理措施，以提高治疗效果和生活质量。

二、生命体征及身体状况

1.1.体温、脉搏、呼吸、血压

(1)患者李某某，体温测量结果显示，体温稳定在36.5℃，处于正常范围内。脉搏每分钟约80次，心率平稳，呼吸频率为每分钟16次，呼吸均匀。血压测量值为120/80mmHg，血压值稳定，未出现明显波动。患者生命体征总体良好，表明患者目前处于相对稳定的状态。

(2)在对患者进行生命体征监测的过程中，医护人员注意到患者体温在夜间略有升高，但波动幅度不大，且未出现发热症状。脉搏和呼吸频率在休息状态下保持稳定，但在活动后有所增加，符合生理反应。血压值在监测期间保持稳定，未出现高血压或低血压的迹象。这些生命体征的稳定为后续的治疗和护理提供了基础。

(3)患者李某某的生命体征监测记录显示，她的体温、脉搏、呼吸和血压在入院后的每日查房中均保持相对稳定。在治疗过程中，医护人员会密切关注这些生命体征的变化，以便及时发现并处理可能出现的异常情况。例如，如果体温持续升高，可能会考虑是否存在感染；如果脉搏加快或血压下降，则可能需要调整治疗方案或进行紧急处理。通过持续的生命体征监测，医护人员能够确保患者的安全，为治疗提供有力保障。

2.皮肤、粘膜及四肢活动情况

(1)患者李某某的皮肤检查显示，整体肤色均匀，无明显的色素沉着或脱失。皮肤弹性良好，无水肿或凹陷性水肿。在四肢检查中，观察到患者双下肢轻微水肿，水肿程度评分为1级（轻度），水肿主要集中于踝部，未影响日常活动。患者皮肤表面光滑，无破损、瘀斑或感染迹象。根据病史，患者曾因宫颈癌治疗过程中的化疗药物副作用出现皮肤干燥，经过皮肤保湿护理后，皮肤状况有所改善。

(2)在粘膜检查方面，患者的口腔粘膜色泽正常，