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乡镇卫生院医疗质量安全自查报告及整改措施

近期，为全面落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等规定要求，切实筑牢基层医疗质量安全防线，我院组织开展了覆盖医疗服务全流程的质量安全自查工作。本次自查由院长牵头，组建了包含医疗、护理、医技、院感、行政后勤等多科室骨干的自查小组，通过查阅病历资料、现场操作考核、调取设备运行记录、访谈医务人员及患者家属、梳理投诉纠纷台账等方式，对医疗核心制度执行、临床诊疗行为、护理服务质量、医技检查规范、医院感染防控、医疗设备管理、药品及耗材使用等7个重点领域进行了拉网式排查，现将自查发现问题及整改措施报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）医疗核心制度