2026年危重病人抢救配合及护理PPT课件.pptxVIP

危重病人抢救配合及护理为生命护航的专业守护

目录第一章第二章第三章抢救前准备现场评估与急救抢救操作与技术

目录第四章第五章第六章转运与途中监护术后护理与监测团队协作与沟通

抢救前准备1.

设备与药品检查确保呼吸机、除颤仪、心电监护仪等设备功能正常，参数校准准确，备用电源处于满电状态。生命支持设备校验检查肾上腺素、阿托品、多巴胺等抢救药品的有效期、剂量及摆放位置，确保标签清晰、取用快捷。急救药品核对核查气管插管套装、静脉穿刺包、吸痰管等耗材的密封性及无菌状态，避免抢救过程中出现短缺或污染风险。耗材完整性确认

角色定位与职责明确抢救团队需设立现场指挥（通常为高年资医生）、给药护士、记录护士、循环支持护士等角色。指挥者负责决策，给药护士严格执行三查七对，记录护士精确到分钟记录用药及操作时间。高频次模拟训练每月至少开展2次多场景抢救演练，包括心脏骤停、大咯血、过敏性休克等急症。重点训练团队成员在嘈杂环境中的指令复述能力（如肾上腺素1mg静推需口头重复确认）。跨科室协作机制与检验科建立危急值快速报告通道，与血库约定紧急用血绿色流程。演练时需模拟检验标本运送、特殊药品调配等环节的衔接时效。应急通讯系统测试检查抢救呼叫系统的广播覆盖范围，确保ICU、麻醉科等关键科室的应急通讯设备（如无线呼机）保持24小时畅通状态员分工与演练

定期检测抢救室墙式氧气接口的防爆性能，除颤仪等设备接地电阻需4Ω。多台设备共用插座时，功率总和不得超过线路额定负载的80%。电气安全监测抢救床周边需保留至少1.5米半径的操作空间，移动式抢救车应置于患者右侧便于取物。地面需保持干燥无杂物，应急照明系统每月测试断电切换功能。抢救空间动态管理配备足量个人防护装备（PPE），包括N95口罩、护目镜、防水隔离衣等。使用后的锐器必须立即投入防刺穿容器，污染敷料需用双层黄色医疗垃圾袋密封。感染控制措施环境安全保障

现场评估与急救2.

意识状态检查通过轻拍双肩、大声呼唤判断患者反应，观察瞳孔对光反射及肢体活动，格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于8分提示严重意识障碍。呼吸与脉搏监测观察胸廓起伏频率和节律，触摸颈动脉搏动，呼吸频率＞30次/分或＜8次/分、脉搏微弱或消失均为危急征象。血压与血氧评估使用血压计测量收缩压（＜90mmHg提示休克），血氧饱和度低于90%需立即氧疗，结合皮肤黏膜颜色判断循环状态。生命体征快速评估

双手交叠置于两乳头连线中点，垂直下压5-6cm，频率100-120次/分，确保胸廓充分回弹，减少中断时间。按压位置与深度按压30次后开放气道（仰头抬颏法），给予2次有效人工呼吸，每次吹气1秒，观察胸廓起伏。人工呼吸配合开启后按语音提示贴放电极片，分析心律时避免接触患者，电击后立即继续按压，直至专业救援到达。AED使用要点指定一人主导按压，另一人管理气道或操作AED，每2分钟轮换按压者以避免疲劳影响质量。团队协作分工心肺复苏操作

气道开放方法无颈椎损伤者采用仰头抬颏法，怀疑颈椎损伤时改用推举下颌法，避免颈部过度伸展加重损伤。异物清除技术对清醒患者采用海姆立克法（上腹部快速冲击），婴幼儿则交替拍背与胸部按压，直至异物排出或意识丧失。辅助通气措施使用球囊面罩通气时确保密封性，潮气量500-600ml，频率10-12次/分，避免过度通气导致胃胀气。呼吸道管理

抢救操作与技术3.

气管切开建立严格无菌操作：术前用碘伏溶液对颈部皮肤进行三遍消毒，铺无菌巾单需完全覆盖非手术区域。术中避免手套接触非无菌物品，若发生污染需立即更换器械或手套。术后每日更换切口敷料，观察有无渗血渗液。保持气道通畅：选择合适尺寸的气管套管（成人常用7-8号套管），术中彻底止血避免血块堵塞。术后定期吸痰并使用生理盐水湿化气道，床边常备急救气管切开包以应对套管堵塞。预防并发症：术后24小时内持续监测血氧饱和度、心率及呼吸频率。观察有无皮下气肿、纵隔气肿等体征，出现氧饱和度持续低于90%需立即排查套管移位或气胸。

手术前需检查血常规、凝血功能评估风险。手术区域严格消毒，根据脓肿位置选择局部或全身麻醉。备齐无菌手术器械（手术刀、镊子、止血钳）及引流管。术前评估在脓肿最高点做1-2cm切口，避免损伤周围血管神经。挤压排脓后彻底冲洗脓腔，使用生理盐水清除残留坏死组织，必要时扩大切口或做对口引流。精准切开放置引流条或引流管保持引流通畅，每日更换敷料观察引流液性状。深部脓肿需接负压吸引，记录24小时引流量，脓液减少至10ml/d可考虑拔管。引流管理术后根据脓液培养结果选用敏感抗生素（如头孢哌酮钠舒巴坦钠）。监测体温及白细胞变化，切口红肿渗液时加强局部消毒（莫匹罗星软膏）。抗感染治疗脓肿引流处理

药物治疗应用抢救车常备肾上腺素、阿托品、多巴胺等急救药品。静脉通路需选择大血管（如颈内静脉），使用输液泵精确