故能较好地反映肾小球滤过率GFR.pptVIP

常用肾功能检查

;排泄（水、体内代谢产物、废物）

调节（水、电解质、酸碱平衡）

产生生理活性物质

肾素（调节血压）

EPO（调节红细胞生成）

前列腺素（调节内分泌）

活性VitD(调节钙、磷代谢）;肾内脏分泌网络图;肾小管吸收和分泌示意图;

分段特点功能

近曲小管尿容量大,等渗尿,重吸收:HCO3-的

大部分原尿在此重85%,Na+,K+和

吸收,本段有多种水的60-75%,全部

特异运输系统糖,大部分氨基酸和

二价离子等

髓袢尿容量减少,形成重吸收Na+,K+的

渗透梯度20-25%,在升支水

不能透过,形成渗透

梯度,Na+,Cl-主动

转到肾小管细胞

远曲小管尿容量更少,受H+及K+的分泌与

ADH和醛固酮影Na+交换重吸收

响,调节水,电解质

和酸碱平衡;肾功能检查的目的;一、肾小球功能检查;●内生肌酐清除率(Ccr)测定

●血清肌酐测定

●血清尿素氮测定

●血清尿酸测定

●血?2-微球蛋白测定

;（一）内生肌酐清除率测定（Ccr）;1、方法

试验前三天低蛋白饮食，禁肉（无肌肝饮食）避免剧烈运动。留取试验当天24h尿，测定尿中cr浓度。同时测量血cr。计算。

尿cr（?mol/L）×24h尿量（L）

24hCcr=————————————

血cr（?mol/L）

2、参考值

成人：80~120ml/min

;3、临床意义：

（1）是较早反映肾小球率过功能的敏感指标。Ccr80ml/min即为肾小球滤过功能下降。

（2）初步估计肾功能的损害程度。

Ccr：70~51ml/min肾功能轻度损害。

50~31ml/min肾功能中度损害。

30ml/min肾功???重度损害。

20~11ml/min为早期肾功能衰竭。

10~6ml/min为晚期肾功能衰竭。

5ml/min为终末期肾功能衰竭。

（3）指导治疗

30-40时应限制蛋白摄入，30利尿治疗无效，10应行肾替代治疗。;（二）血尿素氮（BUN）和血肌酐（cr)测定;3、临床意义

（1）BUN增高

;?肾前、肾后因素引起尿量显著减少/尿闭。如：脱水、休克、水肿、尿路结石等。

?体内蛋白质分解过多

如：高蛋白饮食、上消化道出血、甲亢、大手术后、急性传染病等。;（2）血cr增高;二、肾小管功能检查;肾小管功能试验;尿浓缩与稀释试验;尿浓缩与稀释试验;除正常进餐外不饮任何液体，上午8时排尿弃去，10、12、14、16、18、20时及次日8时各留尿一次，测尿量及比重。

;参考值;少尿及高比重（血容量不足所致）；多尿及低比重，夜尿增多或比重固定在1.010（肾小管浓缩功能差，慢性肾炎，肾衰，肾盂肾炎，间质性肾炎，痛风肾损害及急性肾衰多尿期）。;肾前性肾