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领导对医疗卫生系统的讲话

同志们：

今天把大家召集到一起，主要是想结合当前卫生健康事业发展形势，和大家深入交流几个关键问题。这些问题既是我们近年来工作的总结反思，也是下一步攻坚突破的方向。希望大家带着责任听、带着问题想、带着行动干，共同把医疗卫生系统的工作推向更高水平。

一、既要看到成绩，更要清醒认识短板——在总结反思中锚定前进方向

过去五年，全系统干部职工用汗水和担当交出了一份沉甸甸的答卷。特别是疫情防控转段以来，我们顶住了多轮冲击，重症救治率提升12个百分点，基层发热门诊日均服务量从2022年的8000人次增长到现在的1.5万人次，实现了“保健康、防重症”的目标。但更值得肯定的是日常工作中的“润物无声”：县域就诊率从68%提升到78%，120家县级医院达到三级医院服务能力；家庭医生签约重点人群覆盖率稳定在75%以上，65岁以上老年人健康管理率连续三年超85%；胸痛、卒中、创伤等“五大中心”在80%的县级医院落地，急性心梗救治时间缩短30分钟；公共卫生服务经费人均标准从74元提高到89元，疫苗全程接种率保持95%以上……这些数据背后，是村医背着药箱走山路的脚印，是急诊科医生连续24小时值班的坚守，是疾控人员蹲点流调的执着，是每一位卫生健康工作者用专业和热血筑牢的健康防线。

但也要清醒看到，我们的工作离群众期待还有不小差距。一是资源布局“冷热不均”。优质资源过度集中在城市，有的三甲医院日均门诊量破万，走廊加座成常态；而部分乡镇卫生院设备还停留在“老三件”（血压计、听诊器、体温计），村卫生室药品品种不足50种，群众“小病跑远路”问题仍未根本解决。二是服务能力“上下断层”。基层医生中，本科以上学历占比仅32%，45岁以上村医超过60%，面对高血压合并糖尿病等复杂病例常感力不从心；部分县级医院学科建设停留在“全科为主”，缺少能叫得响的专科品牌，遇到疑难重症仍需外转。三是医防融合“两张皮”。疾控机构和医疗机构信息共享不畅，有的地方传染病预警滞后3--以上严重；家庭医生签约重“签”轻“管”，履约服务中健康指导多、干预措施少，慢性病规范管理率仅62%，离“早发现、早治疗”还有差距。四是群众体验“痛点仍存”。检查报告“互认难”、跨院转诊“手续繁”、急诊候诊“时间长”等问题依然突出，去年群众投诉中，诊疗流程类占比达38%；个别医务人员服务态度生硬，甚至出现过度检查、收受红包等现象，严重损害行业形象。

这些问题，既有历史积累的“老账”，也有发展带来的“新题”，必须下大力气解决。

二、聚焦“三个导向”，抓实“五大工程”——在精准施策中推动高质量发展

当前，群众健康需求已从“病有所医”转向“病有良医”“全程健康”，我们的工作必须从“规模扩张”转向“内涵提升”，重点抓好以下任务：

第一，以需求为导向，实施“资源均衡”工程，让优质服务“沉下去”。要像抓“水电路”一样抓医疗资源下沉。一方面，建强“龙头”。年内启动2个省级区域医疗中心建设，每个设区市重点打造2-3个市级高水平专科，县级医院重点建设儿科、产科、ICU等薄弱科室，确保到2025年，90%的县医院达到三级医院服务能力，让“大病不出县”成为常态。另一方面，夯实“网底”。今明两年投入10亿元，为乡镇卫生院配备彩超、全自动生化分析仪等设备，每个中心卫生院至少有1名全科医生、1名公共卫生医师；推行“县管乡用、乡聘村用”，将村医纳入县域编制池管理，工资待遇参照乡镇卫生院同类人员，解决“干得久、留得住”问题。特别要关注偏远山区，推广“流动医院”模式，每周安排县级医院专家到村卫生室坐诊，用“车轮上的诊室”填补服务空白。

第二，以能力为核心，实施“强基提能”工程，让服务水平“升上来”。能力是医疗卫生的“生命线”。一要抓人才。启动“青苗计划”，每年选拔100名基层医生到三甲医院进修，3年累计培训5000人次；推行“师带徒”制度，每个县级医院科室至少与1名省级专家结对，通过远程查房、病例讨论提升实战能力。二要抓技术。推广“基层适宜技术包”，重点培训心肺复苏、创伤急救、中医理疗等50项实用技术，确保每个乡镇卫生院能开展20项以上，村卫生室能开展10项以上。三要抓质控。建立“市县乡”三级质控体系，对检验、影像、手术等关键环节制定操作规范，每季度抽查考核，不合格的暂停相关业务，倒逼规范操作。

第三，以改革为动力，实施“机制创新”工程，让系统运行“活起来”。改革是破解难题的关键。一要深化医共体建设。每个县（区）组建1-2个紧密型医共体，推动人员、财务、业务统一管理，比如县医院下派骨干到乡镇任院长，乡镇医生到县医院轮训，检验、影像结果全域互认，让“一家人”真正干“一家事”。二要优化医保支付。推行DRG/DIP支付方式改革，对基层诊疗、中医服务等提高支付比例，引导患者“小病首诊