血液通路护理培训ppt2026年.pptxVIP

第一章血液通路护理概述与重要性第二章血液通路器械的选择与使用第三章血液通路并发症的识别与处理第四章特殊人群的血液通路护理第五章血液通路护理的质量管理第六章血液通路护理的未来发展趋势1

01第一章血液通路护理概述与重要性

血液通路护理的引入在现代临床医疗中，血液通路护理是维持患者生命体征、实施药物治疗及抢救危重患者的关键环节。以2025年冬季某三甲医院急诊科为例，该科室连续接诊5名因严重外伤导致失血性休克的患者。在这紧急关头，护士小李作为一线医护人员，在建立血液通路时却因缺乏规范操作经验，导致其中2名患者出现静脉炎，1名患者发生空气栓塞，最终1名患者因延误治疗而去世。这一案例不仅暴露出临床护理操作的短板，更凸显了系统化培训的紧迫性。根据2023年全国医院护理质量监测数据显示，血液通路相关并发症发生率高达18.7%，其中静脉炎占比43%，感染占比32%。这些数据警示我们，若不采取有效措施，类似悲剧仍将不断上演。血液通路护理的成功与否，直接关系到患者的治疗效果与生命安全。在紧急情况下，每延迟1分钟建立有效的血液通路，患者的死亡率将上升3.2%。这一事实要求我们必须高度重视血液通路护理的质量与效率，通过系统化培训提升护士在紧急情况下血液通路护理的规范性与安全性。只有通过科学的管理和技术创新，才能有效降低并发症发生率，保障患者安全。3

血液通路护理的临床意义维持生命体征通过建立有效的血液通路，可以快速补充患者体内丢失的血液和电解质，维持血压稳定，为抢救生命赢得宝贵时间。药物治疗许多急救药物需要通过血液通路快速输送到患者体内，如肾上腺素、多巴胺等，这些药物的有效性直接关系到患者的生死存亡。输血治疗对于失血性休克患者，血液通路是输血治疗的前提条件，通过血液通路可以快速、安全地输注血液，挽救患者生命。长期治疗对于需要长期静脉输液的患者，如化疗、长期肠外营养等，血液通路的质量直接影响治疗的效果和患者的生存质量。减少并发症通过规范的血液通路护理，可以有效减少静脉炎、感染等并发症的发生，提高患者的治疗效果和生存质量。4

血液通路护理的操作流程框架评估阶段在建立血液通路之前，必须对患者进行全面评估，包括血管条件、凝血功能、药物过敏史等。评估阶段必须在5分钟内完成，以确保患者得到及时治疗。准备阶段准备阶段包括选择合适的器械、消毒、预冲等步骤。消毒必须使用含氯消毒剂，作用时间至少为30秒，以杀灭可能存在的病原体。预冲液量必须精确到5ml，以避免空气栓塞的发生。穿刺阶段穿刺阶段是整个操作过程中最关键的环节，必须严格按照操作规范进行。采用30°进针法，见回血后前推0.5cm固定，以避免穿刺失败或损伤血管。固定阶段穿刺成功后，必须使用透明敷料进行固定，敷料必须交叉固定，以避免导管移位或脱落。同时，必须注明穿刺日期，以便后续观察和护理。观察阶段建立血液通路后，必须密切观察患者的生命体征和穿刺点的变化，及时发现并处理并发症。5

血液通路护理的并发症预防策略感染预防感染是血液通路护理中最常见的并发症之一，为了预防感染，必须严格执行无菌操作，使用含氯消毒剂进行消毒，作用时间至少为30秒。同时，必须使用无菌手套和一次性器械，避免交叉感染。静脉炎是血液通路护理中的另一个常见并发症，为了预防静脉炎，必须选择合适的导管型号，避免导管过粗或过细。同时，必须定期更换敷料，避免导管长时间暴露在空气中。空气栓塞是血液通路护理中最严重的并发症之一，为了预防空气栓塞，必须确保导管连接紧密，避免空气进入血管。同时，必须使用空气过滤器，过滤掉空气中的杂质。除了感染、静脉炎和空气栓塞之外，血液通路护理中可能出现的其他并发症包括导管堵塞、导管移位等，为了预防这些并发症，必须定期检查导管，确保导管通畅，避免导管移位。静脉炎预防空气栓塞预防其他并发症预防6

02第二章血液通路器械的选择与使用

器械选择的临床决策模型在临床实践中，正确的器械选择对于血液通路护理至关重要。以2025年某三甲医院急诊科护士小张面对一位肥胖患者（BMI38kg/m2）需要建立中心静脉通路为例，由于小张未正确选择导管型号，导致首次穿刺失败。这一案例突显了器械选择的重要性。为了科学选择器械，我们可以使用以下临床决策模型：首先，评估患者因素，包括体重、身高、血管条件等；其次，评估通路类型，包括临时通路、长期通路等；最后，评估治疗需求，包括药物种类、输液速度等。根据这些因素，我们可以选择最合适的导管型号。例如，对于肥胖患者，应选择较大型号的导管；对于长期通路，应选择双腔导管；对于输注血制品，应选择硅胶材质的导管。通过科学决策，可以显著提高首次穿刺成功率，减少并发症。8

常见血液通路器械的性能比较普通钢针普通钢针操作简单，但容易堵塞，血凝块率高达18%。适用于临时补液，但不适合长期输液。留置针（PD）留置针可以保留3