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研究报告

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髋皮肤良性肿瘤的个案护理

一、患者评估

1.病史采集

(1)患者李女士，45岁，主诉左侧髋部皮肤出现一肿块已3个月。患者3个月前无明显诱因下发现左侧髋部皮肤出现一肿块，约2cm大小，无明显疼痛，活动后略有不适。肿块表面光滑，无明显红肿，无破溃。患者无手术史，无传染病史，无药物过敏史。既往有高血压病史，血压最高达150/90mmHg，长期服用降压药物控制血压。月经规律，无家族遗传病史。

(2)患者入院后，详细询问病史，了解患者一般情况。患者身高160cm，体重60kg，营养状况良好。入院查体：左侧髋部皮肤肿块约2cm大小，质地较硬，边界清楚，活动度差，无明显压痛。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等指标均在正常范围内。影像学检查：左侧髋部MRI显示肿块位于皮下脂肪层，与肌肉层分界清晰，考虑良性肿瘤可能性大。

(3)结合患者病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为左侧髋部皮肤良性肿瘤。患者表示对疾病有一定了解，但担心手术风险和术后恢复情况。在采集病史过程中，耐心倾听患者诉求，给予心理支持，并告知患者手术方案、术后恢复预期及可能出现的并发症，以减轻患者焦虑情绪。同时，详细询问患者生活习惯、饮食习惯，以便制定个体化护理方案。

2.体格检查

(1)患者张先生，男性，55岁，主诉右侧髋部皮肤出现肿块伴疼痛2个月。在体格检查中，医生首先对患者的全身状况进行了评估，包括生命体征、意识状态、营养状况等。患者体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，精神状态良好。在局部检查方面，医生对右侧髋部进行了详细的触诊，发现肿块位于髋关节外侧，约3cm×4cm大小，质地中等，表面光滑，与周围组织界限清楚，活动度较差，局部有轻微压痛。为进一步明确肿块性质，医生进行了皮肤温度、色泽、湿度等观察，发现肿块区域皮肤温度正常，色泽与周围皮肤一致，湿度适中。

(2)在进行深部触诊时，医生发现肿块下方有明显的骨性结构，提示肿块可能起源于骨骼。为进一步评估肿块对周围组织的影响，医生对髋关节活动度进行了检查，发现患者髋关节活动受限，尤其是外展和外旋动作。此外，医生还检查了患者的下肢长度和肌肉力量，发现右侧下肢较左侧短约1cm，肌肉力量较左侧稍弱。在神经系统检查方面，医生未发现明显的神经功能障碍。

(3)为了排除其他可能的疾病，医生对患者的血液学指标进行了检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等。检查结果显示，患者的血常规指标正常，肝肾功能在正常范围内，电解质平衡。影像学检查方面，医生为患者安排了髋关节X光片和MRI检查。X光片显示，髋关节骨质结构正常，未见明显破坏。MRI检查结果显示，肿块起源于骨骼，与周围软组织界限清晰，内部信号均匀，考虑为良性肿瘤。结合患者的病史、体格检查和影像学检查结果，医生最终诊断为右侧髋部皮肤良性肿瘤。

3.辅助检查结果分析

(1)患者王女士，48岁，因左侧髋部皮肤肿块就诊。在辅助检查方面，首先进行了血液学检查。血常规结果显示，白细胞计数为5.6×10^9/L，红细胞计数为4.2×10^12/L，血红蛋白浓度为120g/L，血小板计数为150×10^9/L，均在正常范围内。肝肾功能检查显示，血清总蛋白为65g/L，白蛋白为40g/L，球蛋白为25g/L，肝功能指标ALT、AST、TBil均在正常值范围内，肾功能指标BUN、Cr也处于正常水平。电解质检查显示，K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+等电解质水平正常。

(2)影像学检查方面，患者接受了左侧髋部X光片和MRI检查。X光片显示，左侧髋关节骨质结构完整，未见明显破坏或新生物。MRI检查结果显示，肿块位于皮下脂肪层，与肌肉层分界清晰，内部信号均匀，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，考虑为良性肿瘤。此外，MRI还显示，肿块周围软组织未见明显水肿和炎症反应，周围神经血管走行正常。

(3)为了进一步明确肿块性质，医生对患者的肿瘤标志物进行了检测。肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等。检测结果显示，患者的AFP、CEA、PSA等肿瘤标志物水平均在正常范围内，排除恶性肿瘤的可能性。结合患者的病史、体格检查、影像学检查和肿瘤标志物检测结果，医生最终诊断为左侧髋部皮肤良性肿瘤。患者接受了手术治疗，术后病理检查结果与影像学诊断一致，证实为良性肿瘤。

二、心理护理

1.心理状态评估

(1)患者赵女士，52岁，因左侧髋部皮肤肿块入院。在心理状态评估过程中，采用心理量表对患者进行评估。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分显示，患者焦虑评分为14分，轻度焦虑；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显示，患者抑郁评分为8分，轻度抑郁。此外，患者对疾病认知程度评估显示