宫颈癌的护理诊断及措施精品.pptVIP

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轻度宫颈糜烂(转化区）中度宫颈糜烂重度宫颈糜烂根据糜烂面积大小分类最常见的女性生殖器官炎症尤其已婚妇女约半数以上均有不同程度的宫颈糜烂CIN（宫颈上皮内瘤变）宫颈癌（浸润癌）临床表现阴道分泌物增多宫颈触痛阴道流血：接触性不规则大出血阴道排液：白色或血性水样或米泔状腥臭晚期症状：膀胱直肠下肢疼痛贫血尿毒症出血感染恶病质传播途径：直接蔓延淋巴转移血行转移护理评估1、询问婚育史、性生活史、遗传等诱发因素2、病情评估（1）生命体征（2）阴道出血特点及出血量（3）阴道排液量、性质及有无异味等（4）疼痛的部位、性质及程度（5）排便、排尿情况（6）有无消瘦、发热等晚期衰竭症状（7）营养情况3、对宫颈癌的认知程度及心理承受能力4、自理能力护理要点1、术前护理向病人说明手术的必要性，术中、术后可能出现的情况及注意事项，消除顾虑，取得病人的合作。注意休息、保暖、预防感冒，督促病人做好个人卫生。术前按医嘱备皮、更衣，并注意清洁脐孔，予清洁灌肠两次、阴道灌洗后涂碘伏原液，术前禁食、禁水10小时。2、术后护理1、全麻术后未清醒者予平卧位，头偏向一侧，清醒后采取舒适体位。2、密切观察病情，每1小时测1次BP、P、R,连测4次后每4小时一次，直至24小时，并记录。3、保持腹腔及阴道引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性质，并做好阴道出血量的记录4、观察伤口有无渗血、渗液，保持敷料的清洁干燥，腹部切口疼痛时安慰病人，分散病人的注意力，必要时根据医嘱给予止痛剂。5、注意保暖，防止受凉，如咳嗽指导病人用手按压切口，以减轻切口牵拉痛。6、宫颈癌根治术范围较大，术后需保留尿管7-14天，做好尿色、尿量及尿液性质的观察。每天常规抹洗会阴2次。拔除尿管前3天开始做膀胱操，夹闭尿管，每2-3小时放尿1次，训练膀胱功能。拔管后嘱病人多饮水，勤排尿，排尿困难者协助病人入厕，必要时给予诱导性排尿7、卧床期间指导病人勤翻身，进行肢体活动，促进肠功能的恢复，预防并发症的发生，如病人腹胀严重，遵医嘱维生素B1注射液100mg穴位注射足三里。8、术后需接受放疗、化疗者，定期复查白细胞和血小板，并嘱其按时回院进行化疗或放疗。健康指导保持良好心态，促进康复多饮水，勤排尿，训练膀胱功能，注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。饮食清淡易消化营养丰富补肾之品，如党参煲鸡、杜仲煲脊骨汤等，忌辛辣、煎炸、寒凉等刺激性食品及烟、酒。注意休息，避免增加腹压的活动，如下蹲、重体力劳动。3个月内禁止性生活，2个月内禁止游泳和盆浴。如有异常分泌物，阴道出血，伤口渗血、渗液等及时就诊随访指导：按医嘱定期门诊复查，3个月后进行妇科检查及血、尿、肾功能、肝功能的检查，了解有无癌细胞转移及复发，如有不适随诊。第1课时第2课时第1课时歌曲欣赏：《小燕子》。歌曲中的小燕子是活泼可爱的，那么作者笔下的小燕子又是怎样的呢？2燕子自读课文，要求：用自己喜欢的方式读课文，读准字音，读通句子，把难读的地方多读几遍。想一想：课文是从哪几个方面来描写燕子的？整体感知伶俐机翼荡漾倦意闲散纤细木杆痕迹凑成吹拂赶集聚拢形成掠过偶尔沾染xiāncòulüè以开火车的形式读一读这些词语。交流汇报。对燕子的整体印象——这是一只（）的燕子。活泼可爱课文是从哪几个方面来描写燕子的？外形、飞行、休息。第2自然段主要写的是什么？春景活泼可爱休息飞行外形春景思维导图再读课文默读第1自然段，找出文中描写燕子外形的语句。作者是按什么顺序描写燕子的可爱的？外形乌黑的羽毛轻快有力的翅膀剪刀似的尾巴识记“凑”字。扩词练习。一身乌黑的羽毛，一对轻快有力的翅膀，加上剪刀似的尾巴，凑成了那样可爱的活泼的小燕子。朗读第1自然段，抓住关键短语，想象画面。根据思维导图，背诵第1自然段。品读课文动画欣赏：《春天的小燕子》默读第2自然段，在课本上圈画出文中的景物，并交流反馈。风、雨、柳、花、草、叶。感受画面的生动、具体。轻风微微地吹拂着什么风？（）在干什么？（）轻风怎么样吹拂着？（）理解“拂”：与手有关，做“拂发”的动作。想象轻风微微拂过的感受并描述。全班齐读，读出自己的感受。轻风吹拂