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2026年内科住院医师面试题目集

一、单选题（每题2分，共20题）

1.题目：某患者，男，65岁，吸烟30年，近期出现咳嗽、咳痰带血丝，胸片示右肺上叶片状阴影。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

答案：C

解析：老年男性吸烟史，咳嗽咳痰带血，影像学表现为片状阴影，高度怀疑肺癌，尤其是中心型肺癌。肺炎通常表现为斑片状阴影伴渗出，肺结核多为浸润性病变伴空洞或钙化，支气管扩张表现为蜂窝影或管状影。

2.题目：患者女，45岁，反复发作呼吸困难、胸痛，查体双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管哮喘

D.肺间质纤维化

答案：B

解析：中年女性，反复发作呼吸困难、胸痛，查体双肺过清音，提示气道阻塞，符合COPD典型表现。哮喘多表现为可逆性呼吸困难，肺间质纤维化表现为吸气性呼吸困难伴低氧血症。

3.题目：患者男，70岁，因“发热、乏力、尿频尿痛”就诊，尿常规示白细胞酯酶阳性，尿蛋白微量。最可能的诊断是？

A.急性肾盂肾炎

B.肾小球肾炎

C.泌尿系感染

D.肾结核

答案：A

解析：老年男性，急性起病，发热、尿频尿痛，尿常规白细胞酯酶阳性，提示泌尿系统感染，结合症状，肾盂肾炎可能性最大。肾结核通常病程较长，伴午后低热、盗汗。

4.题目：患者女，55岁，高血压病史10年，近期出现头痛、视力模糊，查体眼底可见出血、渗出。最可能的诊断是？

A.高血压脑病

B.脑出血

C.高血压肾病

D.高血压眼底病变

答案：A

解析：高血压病史，急性起病，头痛、视力模糊，眼底检查异常，提示血压急剧升高导致脑部灌注压增高，符合高血压脑病。脑出血多表现为突发性剧烈头痛伴神经功能缺损，高血压肾病主要影响肾功能。

5.题目：患者男，60岁，糖尿病史15年，近期出现足部破溃、感染难愈合，查体足部有干性脱皮。最可能的诊断是？

A.糖尿病足

B.脓疱疮

C.足癣

D.脓毒血症

答案：A

解析：糖尿病史，足部破溃感染难愈合，伴足部皮肤干燥，提示糖尿病足。脓疱疮和足癣多表现为局部皮肤病变，脓毒血症则表现为全身感染症状。

6.题目：患者女，40岁，反复出现关节肿痛，晨僵明显，实验室检查RF阳性，ANA阴性。最可能的诊断是？

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

答案：A

解析：中年女性，关节肿痛伴晨僵，RF阳性，ANA阴性，符合类风湿关节炎典型表现。系统性红斑狼疮ANA通常阳性，强直性脊柱炎多累及中轴关节，骨关节炎多表现为活动后疼痛。

7.题目：患者男，50岁，长期酗酒，近期出现黄疸、肝区疼痛，肝功能示ALT升高，AST/ALT＞2。最可能的诊断是？

A.慢性肝炎

B.酒精性肝硬变

C.胆囊炎

D.肝癌

答案：B

解析：长期酗酒史，黄疸、肝区疼痛，肝功能AST/ALT＞2（酒精性肝病特征性改变），提示酒精性肝损害，可能进展为肝硬化。胆囊炎多表现为右上腹痛伴胆红素升高，肝癌通常AFP升高。

8.题目：患者女，65岁，慢性心力衰竭病史，近期因感染加重，出现急性左心衰，查体双肺湿啰音，心率110次/分，律齐。首选治疗药物是？

A.地高辛

B.呋塞米

C.螺内酯

D.美托洛尔

答案：B

解析：急性左心衰伴肺部啰音，需快速利尿缓解肺水肿，呋塞米为强效利尿剂，首选。地高辛适用于慢性心衰维持治疗，螺内酯为保钾利尿剂，美托洛尔为β受体阻滞剂，不适用于急性期。

9.题目：患者男，30岁，因“突发胸痛、大汗”就诊，心电图示ST段抬高。最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心包炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：突发胸痛、大汗，心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死诊断。不稳定型心绞痛ST段多无动态改变，心包炎表现为ST段弓形抬高，肺栓塞多伴D-二聚体升高。

10.题目：患者女，45岁，甲状腺肿大，触诊结节，甲状腺功能正常。最可能的诊断是？

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.甲状腺结节

D.甲状腺炎

答案：C

解析：甲状腺肿大伴结节，甲状腺功能正常，符合甲状腺结节特征。甲亢多表现为T3、T4升高，甲减多表现为T3、T4降低，甲状腺炎常伴暂时的甲功异常。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.题目：急性肺栓塞的典型临床表现包括？

A.突发呼吸困难

B.胸痛伴咯血

C.心动过速

D.晕厥

E.D-二聚体升高

答案：A,B,C,D,E

解析：肺栓塞可表现为呼吸困难、胸痛、心动过速、咯血、晕厥，实验室检查D-二聚体升高。

2.题目：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗措施包括？

A.吸烟cessati