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乳头状小汗腺腺瘤护理查房

一、患者基本信息

1.姓名及年龄

(1)患者姓名为张伟，现年45岁，来自我国南方某城市。患者自述身体状况良好，无长期慢性疾病史。患者已婚，育有一子一女，家庭和睦。患者职业为工程师，工作压力大，但近年来身体健康状况一直保持稳定。

(2)患者张伟于今日上午10点30分入院，主诉为左侧胸部皮肤出现一肿块，伴有轻微瘙痒感。患者自述肿块出现已有一周时间，无红肿、疼痛等明显不适。患者入院前曾自行尝试使用药物涂抹，但症状未见明显改善。患者入院前曾到当地医院就诊，但未得到明确诊断。

(3)患者在入院后进行了详细的病史询问和体格检查。患者既往无重大手术史、外伤史，无药物过敏史。患者家族中无类似疾病史。患者入院后，医生对其进行了全面检查，包括血常规、生化检查、肿瘤标志物等，目前各项检查结果基本正常。患者目前精神状态良好，饮食睡眠正常，体重无明显变化。

2.性别

(1)患者性别为男性，出生于1978年，目前居住在我国东部沿海地区。患者性格开朗，善于交际，工作稳定，担任一家大型企业的项目经理。患者已婚，妻子为教师，两人育有一子，家庭生活和谐。

(2)患者在过去的工作和生活中，曾因工作性质需要，经常加班熬夜，导致生活作息不规律。此外，患者有吸烟史，平均每天吸烟量约为15支。尽管如此，患者的身体状况一直保持良好，无重大疾病史。

(3)患者在本次入院前，因发现左侧胸部皮肤出现异常肿块，遂前来就诊。患者入院后，医生对其进行了详细的病史询问和体格检查，并安排了相关辅助检查。患者对病情表示担忧，但积极配合医生治疗。

3.入院日期及主诉

(1)患者李明，男，45岁，于2023年4月15日因发现左侧胸部皮肤出现一肿块，伴有轻微瘙痒感，遂入住我院皮肤科。患者入院前曾在当地医院就诊，但未得到明确诊断。患者自述肿块出现已有一周时间，无明显增大，但瘙痒感逐渐加重，影响日常生活。患者入院时精神状态良好，食欲、睡眠正常，体重无明显变化。患者无手术史、外伤史，无药物过敏史，家族中无类似疾病史。

(2)患者在入院后，经过详细询问病史和体格检查，医生初步诊断为乳头状小汗腺腺瘤。为进一步明确诊断，医生安排了相关辅助检查，包括血常规、生化检查、肿瘤标志物等。检查结果显示，患者各项指标正常，无其他并发症。患者对病情表示担忧，但表示愿意积极配合医生治疗。

(3)患者在入院后，医生对其进行了全面的护理评估，包括生命体征、皮肤状况、心理状态等方面。患者生命体征平稳，皮肤检查发现左侧胸部肿块质地较硬，表面光滑，无明显红肿、破溃。患者心理状态良好，对治疗充满信心。在护理过程中，医护人员向患者详细介绍了疾病相关知识，解答了患者的疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，医护人员还针对患者的饮食、休息等方面给予了指导，以确保患者能够顺利度过治疗期。

二、病史采集

1.手术史

(1)患者王女士，45岁，于2018年曾因右侧乳腺纤维瘤在本地医院进行手术治疗。手术过程顺利，术后病理诊断为良性乳腺纤维瘤。手术前，医生对其进行了详细的病情评估，包括乳腺超声检查、乳腺钼靶检查等。术后，患者恢复良好，定期复查，至今未发现复发迹象。

(2)患者赵先生，50岁，患有胃溃疡病史，于2020年因胃溃疡穿孔在上级医院进行急诊手术治疗。手术采用腹腔镜微创技术，术后患者恢复迅速，住院时间缩短至一周。手术前，患者接受了胃镜检查、血常规、生化检查等术前检查。术后，患者遵循医嘱进行抗感染、营养支持等治疗，病情得到有效控制。

(3)患者陈女士，35岁，患有甲状腺结节病史，于2021年在我院进行甲状腺结节切除术。手术采用微创技术，术后病理诊断为良性甲状腺结节。手术前，患者接受了甲状腺功能检查、甲状腺超声检查等。术后，患者恢复情况良好，无并发症发生，目前已恢复正常生活和工作。手术过程中，医生遵循微创理念，尽量减少创伤，确保患者术后恢复顺利。

2.既往病史

(1)患者陈先生，男性，55岁，既往有高血压病史。自2005年被诊断为高血压以来，患者一直接受规律的抗高血压药物治疗，包括ACE抑制剂和钙通道阻滞剂。在过去十年中，患者的血压控制良好，血压值稳定在140/90mmHg以下。患者平时注意饮食清淡，适量运动，保持良好的生活习惯。

(2)患者李女士，女性，48岁，有慢性胃炎病史。自2008年开始，患者因反复出现的上腹部不适、食欲不振等症状，被诊断为慢性胃炎。经过多年的治疗，包括服用胃黏膜保护剂、抗酸药等，患者的病情得到了一定程度的控制。患者定期复查胃镜，目前病情相对稳定。

(3)患者张先生，男性，60岁，有糖尿病病史。自2010年被诊断为2型糖尿病以来，患者严格遵循医嘱，进行饮食控制、规律运动和药物治疗。患者服用多种降糖药物，包括胰岛素和口服降糖药，