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某某医院尼帕病毒病医院感染预防控制方案

一、总则

1.1编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《尼帕病毒病预防控制技术指南》（中国疾控发〔2021〕XX号）及世界卫生组织相关技术规范，结合本院实际制定本方案。

1.2适用范围

本方案适用于本院各科室开展尼帕病毒病（NipahVirusDisease,NVD）的医院感染预防与控制工作。

1.3管理原则

-分类管理：按甲类传染病标准管理，疑似病例单人单间隔离，确诊病例可集中隔离

-分级防护：根据暴露风险选择相应防护级别（标准防护→加强防护→严密防护）

-全程管控：覆盖预检分诊、接诊、转运、诊疗、护理、实验室检测、终末处置全流程

二、组织管理架构

2.1防控领导小组

-组长：院长/分管副院长

-副组长：医务科科长、医院感染管理科主任、护理部主任

-成员：急诊科、呼吸科、ICU、检验科、放射科、后勤保障部、保卫科负责人

2.2职责分工

-医院感染管理科：制定技术方案、监测指导、培训演练

-医务科：专家会诊协调、转诊管理、疫情报告

-护理部：隔离病区管理、护理人员防护培训

-检验科：样本采集、BSL-3实验室灭活检测（本院如不具备条件则送CDC）

-后勤保障部：防护物资调配、医疗废物处置、终末消毒

三、病例监测与报告

3.1预检分诊标准（入口筛查）

流行病学史（14天内）：

-南亚/东南亚疫区旅居史（孟加拉国、印度、马来西亚等）

-接触蝙蝠（尤其是果蝠）或其分泌物

-接触猪、马等中间宿主或其体液

-饮用生椰枣汁（Khejurerrosh）或被果蝠污染的食品

-与确诊病例密切接触史

临床症状：发热（≥38℃）+神经系统症状（头痛、意识障碍、癫痫）和/或呼吸系统症状（咳嗽、呼吸困难、肺炎）

3.2病例定义与分类管理

|疑似病例|有流行病学史+临床表现任意2条；或无流行病学史但临床表现3条|单人单间隔离，尽快采样送检|

|确诊病例|疑似病例+核酸检测阳性或病毒分离阳性|可多人同室隔离（负压病房）|

|密切接触者|与病例有密切接触史|14天医学观察，居家隔离|

3.3报告流程

1.立即报告：发现疑似病例后2小时内通过《中国疾病监测信息报告管理系统》网络直报（疾病类别选其他传染病）

2.备注标注：输入性病例须注明境外输入/X国家或境内输入/X省X市

3.同步通报：立即通报辖区疾控中心（CDC）和卫生健康行政部门

四、医院感染预防与控制措施

4.1患者安置与隔离

4.1.1隔离区域设置

-疑似/确诊病例：安置于负压隔离病房（如无条件，至少为单间病房，门窗关闭，通风良好）

-床间距：至少1米（3英尺）以上（依据孟加拉指南Box4）

-病房标识：清晰标识尼帕病毒感染隔离区，限制人员进出

4.1.2患者管理

-疑似病例：严格执行单人单间，在明确诊断前禁止与其他患者混住

-转运管理：使用专用转运工具，患者佩戴医用外科口罩，医护人员按二级防护标准着装

-活动限制：患者原则上不得离开病房，必须离开时需佩戴外科口罩

4.2个人防护装备（PPE）标准

4.2.1分级防护要求

一级防护（标准预防）-适用于一般接触：

-外科口罩、工作帽、工作服、一次性手套

二级防护（接触隔离）-适用于诊疗护理、采集标本：

-医用防护口罩（N95/KN95）或动力送风过滤式呼吸器（PAPR）

-防护服（一次性防渗透）

-双层手套（内薄膜+外橡胶/丁腈）

-护目镜或防护面屏

-防水靴套

三级防护（高风险操作）-适用于气管插管、吸痰、雾化等可能产生气溶胶的操作：

-正压头套或全面型呼吸防护器

-防水围裙或防水隔离衣（加穿于防护服外）

4.2.2穿脱流程（关键控制点）

-穿戴顺序：手卫生→一次性工作帽→N95口罩（密合性检查）→内层手套→防护服→外层手套→护目镜/面屏→鞋套

-脱卸顺序：严格在指定区域按污染区→半污染区→清洁区单向流程脱卸，每脱一件立即手消毒

-禁止事项：禁止在污染区触摸口罩、护目镜清洁面，禁止重复使用一次性防护用品

4.3手卫生与环境消毒

4.3.1手卫生

-时机：接触患者前后、接触体液后、脱卸PPE后、接触环境表面后

-方法：优先使用含醇速干手消毒剂（75%乙醇），有可见污染物时用流动水+皂液洗手

4.3.2环境物体表面消毒

-消毒剂选择：含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）、二氧化氯（500mg/L）、过氧乙酸、过氧化氢

-消毒频次：每日至少2次，患者体液污染时随时消毒

-重点部位：床栏、呼叫按钮、门把手、卫生间、医疗器械表面

4.3.3终末消毒