WI-AS-ISD017-B004 临时用电作业许可证.docxVIP

临时用电作业许可证

临时用电作业许可证

关联《施工许可证》编码：，分单号：，有效期：年月日时止

基本

情况

用电项目

作业内容

用电

单位

公司名称

负责人

电话

现场负责人

电话

安全员

电话

管理

部门

部门名称

负责人

电话

现场负责人

电话

安全监护人

电话

接电地点

接电员

电话

风险识别

口中毒口窒息口火灾口爆炸口灼烫伤口泄漏口触电口坠落口掩埋口机械伤害口其他：

安全

措施

口对作业人员和监护人员进行安全教育

口临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米

口安装临时线路的人员应持有电工作业许可证

口检查用电设施不得存在缺陷，临时用电线路及设备的绝缘应良好

口现场临时用电配电盘要有防护措施

口临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设

口采取防水、绝缘措施，预防触水造成短路

口行灯电压≤36伏，在特别潮湿场所或塔、罐等金属设备内≤12伏

口接引电气设施在爆炸危险场所内，使用负荷要求的防爆电气设备

口临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护

口作业人员已佩带防护器具

口其他

签批

管理部门

接电员

环安部门

1、本部门全面负责现场施工管理，包括但不限于安全环保；

2、已经做好风险分析及安全防范措施

申请：

审核：

本人声明：

￡本人持有有效电工证并按照规范进行接电。

接电员：

1、已经完成作业人员培训，经过现场评估同意开始作业；

2、同意核发《临时用电作业许可证》；

3、附加要求：

现场确认：

核准：

延期

本许可证延期至

管理部门

接电员

环安部门

年月日时

年月日时

关闭

作业结束后，申请人通知接线员拆除临时用电线路，接线员与签批人签字，终止临时用电作业许可证。

管理部门

接电员

环安部门

备注

1.“□”内勾选：符合“√”，不符合“X”，不适用“—”；2.此作业许可证有效期30天，延期必须延期审批。3.本作业许可证一式两份，作业现场留存一份以备查验，环安部门留存一份，作业完成后，由接电员、签批人签字关闭后交环安部门存档。