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居民医保门诊统筹支付标准规定

居民医保门诊统筹支付标准规定

（一）居民医保门诊统筹支付标准的基本原则与制度框架

居民医保门诊统筹支付标准是医疗保险制度运行的核心环节，直接关系到医保基金的可持续性、医疗服务的可及性以及参保居民的获得感。其确立与执行必须遵循一系列基本原则，并构建清晰、稳固的制度框架。首要原则是保障基本。支付标准的设计应立足于保障参保居民的基本医疗需求，重点覆盖常见病、多发病的门诊诊疗和药品费用，确保制度公平普惠，防止因病致贫、因病返贫。其次是总额预算下的合理引导。支付标准并非孤立存在，需与区域医保基金总额预算管理相结合，通过支付杠杆引导医疗资源合理配置和参保人员有序就医，鼓励小