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颈动脉支架经皮置入术后护理查房汇报人:综合护理框架确保患者安全与康复

CONTENTS目录背景与基础知识01术后临床表现02辅助检查与监测03相关治疗与并发症管理04护理干预措施05患者教育与出院指导06

背景与基础知识01

颈动脉支架术简要原理及适应症1234手术原理颈动脉支架置入术是一种微创介入治疗方法，通过球囊导管和支架等器械，消除或减轻颈部动脉狭窄与血栓，改善脑部血流灌注。该技术因创伤小、恢复快，近年来发展迅速，尤其在中国应用广泛。适应症概述颈动脉支架置入术适用于症状性颈动脉狭窄患者，尤其在手术风险较高或解剖条件复杂时更具优势。此外，对于无症状性狭窄且狭窄程度超过70%或斑块性质不稳定的患者，也适合进行该手术。术前评估手术前需对患者的狭窄程度、斑块稳定性及全身状况进行评估。通过超声、CTA或血管造影确认狭窄部位，并评估心、肝、肾功能，以确保手术的安全性和有效性。手术操作步骤手术通常在局部麻醉下进行，通过穿刺股动脉或桡动脉置入导管鞘，使用导丝和导管引导至颈动脉狭窄部位，进行球囊扩张和支架植入，最后观察血流恢复情况并撤出导管，压迫止血。

术后临床表现02

正常恢复体命体征稳定术后正常恢复的首个体征是生命体征的稳定，包括血压、心率和呼吸频率。定期监测这些指标，确保其在正常范围内，避免异常情况的发生。意识状态清晰术后患者应保持清醒和反应敏捷，能正确回答问题并配合医生的检查。意识状态的改变可能是神经功能受损的早期信号，需及时报告医生。伤口愈合良好手术切口应无红肿、渗液等感染迹象，愈合情况良好。定期更换敷料，观察伤口状态，确保无感染发生，促进伤口快速恢复。活动能力逐渐恢复术后患者应逐步增加活动量，从床上活动到站立行走。活动能力的恢复有助于预防深静脉血栓，提高身体机能，促进整体康复。

异常症状识别1·2·3·4·5·神经功能缺损颈动脉支架术后，患者可能会出现神经功能缺损的症状，如肢体无力、感觉异常或麻木。这可能是由于术中操作对周围神经的损伤所致，需密切观察并及时报告医生。出血与血肿术后出现出血或血肿是常见的并发症之一。轻度出血可能自行吸收，但严重出血需要及时处理。护理人员需密切观察穿刺部位，发现异常应及时报告并协助处理。感染迹象术后感染是颈动脉支架术后的重要并发症，表现为局部红肿、疼痛、脓液分泌等。护理人员应密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象并采取相应措施。血栓形成血栓形成是颈动脉支架术后的严重并发症，可能导致脑卒中等严重后果。护理人员需密切监测患者的血液凝固功能，观察是否有血栓形成的迹象，如肿胀、疼痛等。动脉瘤信号动脉瘤形成是颈动脉支架术后的潜在风险，表现为局部膨胀、搏动增强等。护理人员需定期进行影像学检查，如CT或超声，以早期发现动脉瘤并采取预防措施。

辅助检查与监测03

生命体征动态监测频率方法010302生命体征监测重要性生命体征监测是术后护理查房的核心内容，通过动态监测生命体征，可以及时发现患者的生理变化和潜在风险，确保患者安全与康复。血压监测频率与方法术后每15分钟测量一次血压，持续2小时，随后每小时一次，收缩压控制在100-140mmHg。心电监护至少24小时，每小时记录血氧饱和度。心率与呼吸频率监测术后每30分钟监测一次心率，注意心律变化，警惕心动过缓或心脏停搏。呼吸频率监测每1小时进行一次，维持正常呼吸频率（12-20次/分钟）。

影像学检查应用1·2·3·颈动脉超声检查颈动脉超声检查是术后常规监测手段，通过高频超声波观察血管壁的厚度、斑块位置及血流速度，及时发现狭窄和血栓形成，为后续治疗提供依据。CT血管造影检查CT血管造影检查（CTA）能够清晰显示支架位置和通畅情况，通过静脉注射造影剂，利用多排螺旋CT进行血管成像，有助于早期发现再狭窄和血栓形成。磁共振血管成像磁共振血管成像（MRA）是一种无创检查方法，可以显示血管细节和血流状态，适用于术后评估血管恢复情况，对于识别微小病变和制定治疗方案具有参考价值。

实验室指标追常规检查术后需定期监测血常规，包括血红蛋白、红细胞和白细胞数量。这些指标反映患者的血液状况，帮助判断药物对凝血功能的影响及身体的恢复情况。凝血功能评估凝血功能检查是术后护理的重要环节，通过监测凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）等指标，评估患者的内源性凝血途径是否正常，预防血栓或出血的风险。肝肾功能检测抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷可能影响肝肾功能，因此需要定期检查肝肾功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和尿素氮（BUN），确保肝肾功能正常。血脂水平监控高血脂是冠心病的危险因素，支架术后需严格控制血脂水平。应定期检查总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇等指标，保持血脂在合理范围内，减少心血管事件的发生。