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临床实验室医务人员针刺伤应急预案演练脚本

一、演练基本信息

演练时间：202X年X月X日14:30-15:40

演练地点：临床实验室体液分析室、应急处理室、院感科办公室、急诊科

参演人员：

1.主角：李XX（体液分析室检验师，工作5年，本次演练中发生针刺伤）

2.辅助角色1：王XX（体液分析室组长，工作10年，负责现场应急指导）

3.辅助角色2：张XX（应急处理室护士，负责伤口处理及职业暴露登记）

4.辅助角色3：刘XX（院感科专职人员，负责风险评估及后续追踪）

5.辅助角色4：赵XX（急诊科医师，负责暴露后预防用药指导）

6.模拟患者：陈XX（标本模拟HIV抗体初筛阳性、乙肝表面抗原阳性、丙肝抗体阴性患者）

观摩人员：实验室其他12名医务人员、院感科2名工作人员

二、演练背景设定

当日14:30，体液分析室接收急诊批量外伤患者标本，共23份血常规+凝血功能标本，由于急诊患者病情紧急，实验室启动批量标本应急处理流程，全体在岗人员进入加班状态。李XX负责标本离心、编号及凝血功能检测前的标本分装工作，因标本数量多、时间紧，且部分试管存在漏液情况，导致操作台台面潮湿，增加操作风险。

三、演练实施过程

（一）事件发生：14:32

李XX在处理第17份标本时，该标本为带分离胶的促凝管，由于试管外壁沾染血液且操作台湿滑，手持试管时不慎滑落，李XX下意识伸手去接，右手食指被试管顶端的残留针头（该标本为急诊护士床旁采集后未规范回套针帽，直接送检）刺伤。李XX本能地缩回手，右手食指指腹可见针尖大小的出血点，随即发出“啊”的低呼，身体微微后仰，眼神慌乱地看着受伤的手指。

旁边正在整理标本的王XX听到声音后立即转身，看到李XX的状态和操作台旁掉落的带血试管及针头，迅速放下手中的标本，快步走到李XX身边：“李XX，你怎么样？是不是被针刺伤了？先别慌，跟我来洗手池！”同时，王XX顺手按下实验室的应急呼叫铃（位于体液分析室门口墙面），通知邻近的临检组人员过来协助处理剩余标本，防止标本积压影响急诊患者诊疗。

（二）现场应急处置：14:32-14:38

王XX带领李XX走到实验室专用洗手池旁，指导其进行伤口紧急处理：

1.挤血：王XX让李XX右手掌心向上，用左手从受伤手指的近心端向远心端挤压（注意避免直接挤压伤口，防止污染血液回流），挤出约3-4滴暗红色血液，期间李XX因疼痛眉头微蹙，但配合完成动作。

2.冲洗：王XX打开感应式水龙头，调节水流至适中强度，让李XX将受伤手指置于流动水下持续冲洗，同时用肥皂液反复擦拭伤口周围皮肤，冲洗时间约5分钟。冲洗过程中，王XX一边安抚李XX情绪：“别紧张，按流程处理就好，我们马上查患者的传染病指标”，一边询问刺伤细节：“针头是患者的采血针吗？有没有回套针帽？你当时戴手套了吗？”李XX回忆道：“戴了一次性乳胶手套，但刚才操作台滑，手套沾了水，可能针头直接刺破手套了，针头是患者的采血针，没回套针帽，试管上的标签写的是陈XX，男性，32岁，外伤。”

3.消毒：冲洗完成后，王XX取出实验室应急箱中的0.5%碘伏消毒液，用无菌棉签蘸取消毒液，以伤口为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径约5cm，共消毒3遍，每遍待消毒液自然干燥后再进行下一遍。随后用无菌纱布覆盖伤口，并用医用胶布固定，叮嘱李XX不要随意触碰纱布，避免污染。

与此同时，临检组张XX接到应急呼叫后赶到体液分析室，王XX向其交代：“这里有23份急诊标本，李XX被针刺伤了，我带她去处理，你牵头把剩余的标本分一下，优先处理急危重症患者的，注意做好自身防护，操作台我已经标记了，等下处理完标本再按院感要求消毒。”张XX点头回应，立即组织其他2名检验师开始标本分类处理，同时将刺伤的针头和试管放入专用的锐器盒（标注“职业暴露专用”），用1000mg/L含氯消毒液对操作台及周围1米范围的地面进行擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦拭干净。

（三）信息核实与上报：14:38-14:45

王XX带领李XX来到实验室办公室，立即通过实验室LIS系统查询患者陈XX的传染病筛查结果：HIV抗体初筛阳性（急诊入院时常规筛查结果，刚上传至系统）、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阴性、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性、丙肝抗体（HCV-Ab）阴性、梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）阴性。王XX随即登录医院职业暴露上报系统，填写初步上报信息：暴露时间14:32、暴露地点体液分析室、暴露方式为被污染针头刺伤、暴露源为HIV初筛阳性+乙肝表面抗原阳性患者、暴露部位右手食指、暴露程度为二级暴露（有明显出血）。

同时，王XX电话联系院感科刘XX：“刘老师，您好，我是体液分析室王XX，我们组李XX刚才在处理急诊标本时，被HIV初筛阳性、乙肝表面抗原阳性患者的采血针刺伤