卫生专业技术资格考试核医学(中级345)相关专业知识巩固要点解析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试核医学(中级345)相关专业知识应考难点

一、放射性药物与闪烁探测器(RadiopharmaceuticalsandScintillationDetectors)

1.放射性药物

放射性药物的性质：半衰期、衰变方式、辐射类型对药物制备、纯化、储存和使用的直接影响。

放射性核素的标记：活化方法、化学连接、稳定性及影响因素的记忆和应用。

常用放射性药物：

诊断用：锶-68(DOTA-类)、氟-18(FDG)、碳-11(DOTATATE/OC、NMET)、氧-15(H2O/PET)、碘-123(MIBG)、Technetium-99m(}}

治疗用：钇-90(DOTA-objcetin)、镥-177(DOTA-atractin/radionuclidetherapy)。

质量控制：放射化学纯度、化学纯度、放射性浓度、放射性比活度、载体浓度。

制备流程：原料的纯化、活化、标记、纯化、海平面校正等步骤的记忆和区分。

生物分布：不同药物在体内的摄取、分布、代谢和排泄规律，特别是具有独特物理化学性质的药物（如镓-68DOTA类似物）。

2.闪烁探测器

工作原理：内转换电子与闪烁体相互作用，光子的产生、淬灭、收集与倍增过程。

分类：固体闪烁体（如NaI(Tl)、CsI(Tl)）、有机闪烁体（如PPO/POP）、液闪探测器。

关键性能参数：

能量分辨率：与峰净效率的关系，如何影响图像质量和计数准确性。

本底计数率：影响因素（探测器尺寸、屏蔽、环境辐射），对低计数率应用的影响。

响应时间：影响时间分辨和时间相关事件分析。

性能标定：对探测器的能量分辨率、峰净效率、探测效率等的理解。

应用区别：不同探测器类型（V、P、F系列、扇形探头、双探头直角系统）在SPECT和PET成像中的应用场景和优缺点。

二、核医学设备(NuclearMedicineEquipment)

1.SPECT设备

良率脉冲甄别器(LPRD)与堆叠脉冲：设置目的、方法、影响因素（本底、探测器效率、随机和偶合符合）。

能量和能窗选择：对比度优化、噪声水平的制约关系，如何根据不同核素和加盟量选择合适能窗。

校准：探头（包括角度、效率、不同能窗）、系统（效率、时间分辨率、中心线）校准的目的、流程和要点，特别是伽马-卡玛校准应用程序中的定量分析。

矩阵重组：优点（减少运动伪影）和缺点（升高噪声）。

延迟符合技术(DFO)的原理和应用：如何减少偶然符合、改善空间分辨率。

校准：对新探头、更换探测器后需要重新校准说明。

2.PET设备

双探头PET(DPET)与PET/CT：

DPET的几何形状特点、计数效率相对较低、扫描时间较长的理解。

PET/CT克服运动伪影、实现解剖学定位的优势，以及部分容积效应和散射的影响。

系统灵敏度(Absolutesensitivity)与探测效率(Detectingefficiency)：两者概念关系，outputPathofstandards如SUV和ROI方法的理解。

空间分辨率：探头性能、重建算法对分辨率的影响。

时间分辨率：对运动伪影、Gyration(旋转)伪影的影响，对PET/SPECT-CT融合影像连续运动的影响。

校准：尺寸、衰减校准的重要性，PET特有的性能（固定源和准直器）。

三、核医学影像学与临床应用(NuclearMedicineImagingandClinicalApplications)

1.国内(Iodine-123MIBG)

适应症：格雷夫斯病(Graves’)和神经母细胞瘤(Neuroblastoma)的诊断和分期。

影像模式：视丘、心、膀胱、肾上腺和骨的显像。

影像判读：心显像（圆圈、深渊）与肾上腺显像特征。

临床意义：结合临床表现的诊断流程。

药物：(*请注意：国内药物为I-123)剂量、给药途径和时间窗影响。

2.甲状腺

功能显像：二氧化气N-苯基-丙氨酸二磷酸盐(Na123I-PNP或131I-PNP)的原理、剂量和影像特点，与甲状腺球蛋白抗体(Tg)检测的临床联合使用。

热结节与冷结节：定义及相应的摄取功能。

显像前准备：服药史控制、碘抑制方案。

3.SPECT心肌血流显像

显像剂：(*国内常用Tc-99m标记药物，欧美常用Tc-99mSestamibi，需注意教材侧重点，但原理和临床意义类似)。

SST与PEM：方法的原理、优缺点、计数处理方式（如et标准）。

心肌梗死灶的识别：低摄取区对五味子（MyocardiumandInfarction，“伤心”图