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超声支气管内镜检查知情同意书

一、双方基本信息

医方

医疗机构名称：[医疗机构全称]

地址：[医疗机构详细地址]

联系电话：[电话号码]

医生姓名：[医生姓名]

医生职称：[医生职称]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

身份证号：[身份证号码]

联系地址：[患者居住地址]

联系电话：[电话号码]

家属姓名：[家属姓名]（若患者无法自主签署，需注明与患者关系）

家属联系电话：[电话号码]

二、活动目的背景

背景

呼吸系统疾病的诊断和治疗一直是医学领域的重要课题。许多肺部疾病，如肺癌、纵隔疾病等，在早期往往缺乏典型的症状，给诊断带来了一定的困难。传统的检查方法，如胸部X线、CT等，虽然能够发现肺部的病变，但对于病变的性质、来源以及与周围组织的关系等方面的判断存在一定的局限性。超声支气管内镜检查（EBUS）技术的出现，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供了一种更加准确、有效的手段。

目的

超声支气管内镜检查是一种将支气管镜和超声技术相结合的检查方法，其主要目的包括：

1.明确肺部占位性病变的性质：通过超声引导下的细针穿刺活检（EBUSFNA），获取病变组织进行病理检查，以确定病变是良性还是恶性，为后续的治疗方案制定提供重要依据。

2.评估纵隔淋巴结的情况：纵隔淋巴结转移是肺癌等肺部疾病常见的转移途径，准确判断纵隔淋巴结的状态对于疾病的分期和治疗方案的选择至关重要。超声支气管内镜可以清晰地显示纵隔淋巴结的大小、形态、数量以及与周围组织的关系，并通过穿刺活检明确淋巴结是否转移。

3.引导治疗操作：在超声支气管内镜的引导下，可以进行一些治疗操作，如纵隔淋巴结的消融治疗、药物注射等，为肺部疾病的治疗提供了新的途径。

三、具体流程

术前准备

1.患者评估

医生会详细询问患者的病史，包括既往疾病史、过敏史、用药情况等，以评估患者是否适合进行超声支气管内镜检查。

对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、心肺功能等，了解患者的身体状况。

安排患者进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，以评估患者的凝血状态和肝肾功能。

进行胸部CT等影像学检查，了解肺部病变的位置、大小、形态等情况，为超声支气管内镜检查提供参考。

2.患者教育

向患者及家属详细解释超声支气管内镜检查的目的、方法、过程、可能出现的并发症等，以取得患者及家属的理解和配合。

指导患者进行呼吸训练，以配合检查过程中的操作。

告知患者检查前需要禁食禁水的时间，一般为检查前68小时，以减少检查过程中发生误吸的风险。

3.签署知情同意书：在充分告知患者及家属检查的相关信息后，由患者或其家属签署知情同意书。

4.物品准备

准备好超声支气管内镜设备及相关配件，如穿刺针、活检针等，并进行严格的消毒处理。

准备好局部麻醉药物、急救药品和设备，以应对可能出现的并发症。

检查过程

1.麻醉

患者取仰卧位，常规进行口腔和咽喉部的局部麻醉，常用的麻醉药物为利多卡因。

对于一些特殊情况，如患者精神紧张、不能配合等，可能需要在全身麻醉下进行检查。

2.插入支气管镜

在局部麻醉起效后，医生将超声支气管内镜经口腔插入患者的气管和支气管内，通过支气管镜的摄像头观察气管和支气管内的情况。

在插入过程中，医生会根据患者的呼吸情况和气管、支气管的解剖结构，调整支气管镜的方向和角度，以确保顺利到达目标部位。

3.超声检查

当支气管镜到达目标部位后，启动超声探头，对病变部位进行超声扫描。超声图像可以清晰地显示病变的大小、形态、边界、内部回声等特征，以及病变与周围组织的关系。

医生会根据超声图像的表现，判断病变的性质和来源，并确定穿刺活检的最佳部位和路径。

4.穿刺活检（若需要）

在超声引导下，将穿刺针通过支气管镜的工作通道插入病变部位，获取病变组织。穿刺过程中，医生会密切观察超声图像，确保穿刺针准确地到达目标部位。

穿刺获取的组织会立即送病理检查，以明确病变的性质。

5.检查结束

穿刺活检完成后，缓慢拔出支气管镜。

让患者在检查室休息片刻，观察患者的生命体征和有无并发症的发生。

术后处理

1.观察

患者术后需在观察室观察12小时，密切观察患者的生命体征、呼吸情况、有无咯血、胸痛等并发症的发生。

观察患者的咽部有无疼痛、肿胀等不适症状。

2.饮食

检查后2小时内禁食禁水，待咽部麻醉作用消失后，可先试饮少量温水，如无呛咳等不适，可逐渐恢复饮食。

饮食宜清淡