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陈旧性跟腱断裂术后护理汇报人:全面护理实践与教育策略

CONTENTS目录陈旧性跟腱断裂概述01术后临床表现02辅助检查方法03综合治疗方案04护理核心措施05患者教育策略06

陈旧性跟腱断裂概述01

定义与病因陈旧性跟腱断裂定义陈旧性跟腱断裂指原发损伤发生4-6周后的跟腱断裂。这种断裂常见于中年男性，常伴随一定程度的功能不全，需手术治疗。跟腱断裂主要病因跟腱断裂好发于从事体育运动的中年男性。一些病例中，患者跟腱断裂而未被诊出，患者在4-6周表现为陈旧性跟腱断裂。对功能要求较低或有手术禁忌症的患者，踝关节外固定矫形可作为治疗手段。跟腱解剖结构与功能重要性跟腱起自小腿中1/3，止于跟骨结节中点，由腓肠肌和比目鱼肌腱混合而成。跟腱中断最易断裂，特别是在跟腱止点及肌腹肌腱移行处。

解剖与功能12跟腱解剖结构跟腱是小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构，位于踝关节及足后跟处。它由浅表的腓肠肌和较深层的比目鱼肌组成，止于跟骨结节后面中点，是人体最强健的肌腱之一。跟腱功能重要性跟腱的主要作用是使足部跖屈和屈膝关节，同时支持机体站立和保持平衡。它在行走、奔跑和跳跃等动作中扮演着重要角色，通过弹性储能机制储存并释放能量，提升运动效率。

手术技术要点手术方法选择陈旧性跟腱断裂的修补术通常根据断腱情况和缺损程度选择不同的手术方法。常见的方法包括直接缝合、肌腱转位、微创修复和开放修复等。选择合适的手术方法可以显著影响术后效果。肌腱转位技术要点肌腱转位是治疗陈旧性跟腱断裂的重要方法，常用腓肠肌腱或跖肌腱进行转位修补。操作时需要精确测量跟腱缺损长度，清理断端瘢痕组织，采用改良Kessler法缝合肌腱两端，确保移植物与跟腱牢固结合。微创修复技术细节微创修复术通过小切口在关节镜辅助下完成跟腱修复，具有创伤小、恢复快的优势。操作中需要注意保护周围神经和结构，避免术中出血和感染，确保缝合牢固，术后功能评估要全面。开放修复手术步骤开放修复术通过较大切口暴露跟腱进行修复，适用于复杂断裂或合并其他组织损伤的情况。手术需彻底清除断端瘢痕组织，采用标准缝合技术，注意术后伤口护理和感染预防。经皮修复术应用经皮修复术使用特殊器械经皮缝合跟腱，创伤介于开放与微创之间。操作时需要严格评估适应症，确保缝合牢固，并定期复查跟腱愈合情况，调整康复方案，以促进最佳恢复效果。

术后临床表现02

早期症状观察1234疼痛与肿胀术后早期，患者常表现为跟腱周围的剧烈疼痛和局部肿胀。疼痛多位于跟腱断裂处，通常为锐痛，类似于被重物击打。肿胀则由于手术创伤、炎症反应及血液循环不畅引起，初期集中在断裂部位，随后扩散至整个足部。触痛与活动受限术后早期，患者可能会感到断裂处的明显触痛，这是由于软组织损伤刺激神经末梢所致。触痛主要集中在断裂点附近，触摸时会诱发强烈的不适感。同时，由于跟腱断裂导致的肌肉张力下降和关节稳定性受影响，患者的活动范围显著受限，行走时可能出现跛行现象。皮下瘀血与外观改变术后早期，皮下瘀血是常见的症状之一，主要由于跟腱断裂导致血管破裂出血，血液积聚在皮下组织中形成。瘀血通常呈现青紫色，分布在受伤区域下方，颜色可能随时间逐渐变深。此外，断裂处可能出现凹陷畸形，通过视诊和触诊可以明显感觉到跟腱的连续性中断。功能障碍加重若跟腱断裂未及时处理，随着时间推移，局部组织可能发生粘连和挛缩，导致踝关节僵硬，活动范围进一步减小。长期制动还可能引发肌肉萎缩，小腿三头肌因缺乏正常运动刺激逐渐变细，严重影响下肢整体功能和日常活动能力。

中期恢复表痛管理中期恢复过程中，患者常感疼痛加重。此时需加强疼痛管理，采用药物和非药物疗法如冷敷、按摩和理疗，以减轻疼痛，提升患者的舒适度和生活质量。肿胀控制术后中期，局部肿胀仍未完全消退。需继续进行冷敷和抬高患肢，同时按医嘱使用抗炎药物，以有效控制和缓解肿胀，促进组织修复。功能锻炼在中期恢复阶段，逐步增加康复训练的强度和频率，包括肌力训练、关节活动度练习和平衡训练等，以提高患肢的功能恢复，减少运动功能障碍的发生。步态与活动评估定期评估患者的步态和活动能力，及时发现异常情况并给予指导。通过动态跟踪检查，监测恢复进程，确保治疗措施的有效性和及时性。

并发症预警21345感染迹象观察术后伤口感染是常见并发症，表现为局部红肿、疼痛及渗出物增加。需密切观察伤口情况，及时使用抗生素控制感染，必要时进行清创处理。深静脉血栓识别长时间卧床不动可能导致下肢深静脉血栓形成，表现为小腿肿胀、皮肤温度升高。预防措施包括早期踝泵运动及穿戴弹力袜，必要时使用抗凝药物。跟腱再断裂警示过早负重或康复训练不当可能引发跟腱再断裂。患者若突然感到剧痛及行走困难，应立即制动并就医，部分病例可能需要二次手术修复。关节僵硬诊断固定时间过长或康复锻炼不足可导致关节僵硬，影响正常步态。