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发热门诊岗前培训大纲

演讲人：

日期:

1

岗位基础知识

2

接诊与筛查流程

3

个人防护规范

4

诊疗操作要求

5

患者沟通与管理

6

应急处置机制

目录

CONTENTS

岗位基础知识

01

发热门诊功能定位与职责范围

发热门诊需快速识别疑似传染病患者，通过体温监测、流行病学史调查及症状评估实现精准分诊，确保高风险患者闭环管理。

筛查与分诊核心功能

对高度疑似病例立即启动隔离预案，协调负压转运通道，并严格遵循转诊流程至定点医疗机构，避免交叉感染风险。

隔离与转诊职责

联合检验科、影像科及感染科开展快速检测（如核酸、血常规），确保2小时内完成初步诊断并同步上报公共卫生系统。

多学科协作机制

传染病防治法律法规核心要点

强制报告制度

医务人员发现甲类或按甲类管理的乙类传染病时，须依法2小时内完成网络直报，并保留纸质记录备查，瞒报将承担法律责任。

在流行病学调查中，需隐去患者姓名、住址等敏感信息，仅向疾控部门提供必要数据，违反者将面临行政处罚。

依据《医疗机构消毒技术规范》，对患者接触物表、分泌物等执行“先消毒后清理”流程，使用含氯消毒剂浓度不低于1000mg/L。

患者隐私保护条款

消毒灭菌规范

三级防护标准

预检分诊区执行一级防护（医用外科口罩+手卫生），疑似病例处置区升级为二级（N95口罩+护目镜+隔离衣），确诊患者操作需三级防护（全面型呼吸防护器+防水防护服）。

院内感染防控基本原则

空气动力学管理

发热门诊需保持负压环境（换气次数≥12次/小时），排风系统安装HEPA过滤器，定期检测压差及气流方向。

医疗废物分类处置

感染性废物使用双层黄色垃圾袋密封，锐器放入防刺穿容器，交接时称重登记并确保48小时内清运。

接诊与筛查流程

02

体温测量与记录

重点询问患者是否有咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等典型症状，结合体征观察（如面色潮红、呼吸频率异常）进行综合判断。

症状初步筛查

分诊区域划分

根据体温和症状严重程度，将患者分流至高危区、中危区或低危区，避免交叉感染并优化医疗资源分配。

使用红外额温枪或耳温枪进行非接触式体温测量，确保数据准确并详细记录患者基础体温、测量时间及伴随症状（如寒战、头痛等）。

患者预检分诊标准化操作

流行病学史询问关键内容

接触史排查

详细询问患者近期是否接触过类似症状人群或特定环境暴露（如密闭场所、医疗机构等），并记录接触时间、频率及防护措施。

核查患者近期行程轨迹，重点关注是否有高风险地区旅居史或与相关区域人员的密切接触情况。

了解患者职业性质（如冷链从业者、医务人员）及是否参与过大型集会、聚餐等潜在传播风险活动。

旅行与居住史

职业与聚集性活动

初步风险评估与分级标准

低危患者管理

症状轻微且无明确风险因素者，可建议居家观察并提供健康指导手册，定期随访症状变化。

中危患者处理

体温波动明显但无严重并发症，且流行病学史存疑者，安排进一步实验室检测（如血常规、CRP）及影像学检查。

高危患者判定

体温持续高于阈值且伴有呼吸困难、意识模糊等严重症状者，或存在明确流行病学关联者，需立即隔离并启动应急响应流程。

个人防护规范

03

防护用品分级选择

根据风险等级选择医用外科口罩、N95口罩、护目镜、防护面屏、隔离衣或防护服，确保防护有效性。

污染区与清洁区划分

明确防护用品穿脱区域界限，配备专用垃圾桶和消毒设备，防止交叉污染。

穿脱流程标准化

遵循由内到外、由上到下的穿戴顺序，脱卸时按相反顺序操作，避免接触污染面。

操作细节规范

强调手部消毒时机、护目镜防雾处理、防护服密封性检查等关键环节。

防护用品选择与穿脱流程

手卫生五时刻

接触患者前、无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后必须执行手消毒。

手消剂选择标准

使用含60%-80%酒精的速干手消毒剂，遇明显污染时改用抗菌洗手液流动水冲洗。

揉搓时间与步骤

采用七步洗手法，全程不少于40秒，重点清洁指缝、指尖、手腕等易遗漏部位。

手部皮肤保护

定期使用护手霜预防皲裂，避免因皮肤破损增加感染风险。

手卫生执行标准与时机

职业暴露应急处置预案

建立24小时应急联络机制，实施0-1-3-6月血清学跟踪检测和心理干预方案。

暴露后追踪管理

发现防护服破裂应立即撤离污染区，按标准流程更换并评估暴露风险等级。

防护装备破损应急

被患者体液喷溅眼鼻口时，用生理盐水持续冲洗15分钟并采集暴露源患者血样检测。

黏膜暴露处置

立即挤出伤口血液，用流动水冲洗15分钟，碘伏消毒后上报院感科并启动预防用药评估。

锐器伤处理流程

诊疗操作要求

04

生命体征规范测量与记录

体温测量标准化操作

使用经校准的电子体温计或红外测温仪，测量部位首选腋下或口腔，确保测量前患者未剧烈运动或进食冷热饮，记录时需标注测量方式及时间点。

血氧饱和度精准监测

使用指夹式脉搏血氧仪，确保探头