过敏性紫癜的护理课件.pptxVIP

第一章过敏性紫癜概述第二章过敏性紫癜的皮肤护理第三章过敏性紫癜的肾损害管理第四章过敏性紫癜的消化系统护理第五章过敏性紫癜的关节护理第六章过敏性紫癜的康复与教育

01第一章过敏性紫癜概述

过敏性紫癜的定义与流行病学过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinpurpura,HSP）是一种自身免疫性微血管炎，主要由IgA介导的免疫复合物沉积在血管壁引起。全球发病率为2-10/10万人，儿童和青少年（尤其是5-15岁）发病率较高，男女比例约为1.5:1。根据国际肾脏病组织2021年最新数据，HSP在全球范围内呈现地域性差异，亚洲地区发病率较欧美高15%，这与环境过敏原暴露密切相关。典型临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和肾脏损害。2023年某三甲医院儿科统计显示，HSP占所有儿科血管炎病例的42%，其中68%的患者年龄在7岁以下。引入案例：2023年某三甲医院儿科数据显示，过敏性紫癜占所有儿科血管炎病例的42%，其中68%的患者年龄在7岁以下。

过敏性紫癜的病因分析感染因素占60%-70%病例，常见病原体包括食物过敏占20%-30%病例，常见过敏原药物因素抗生素、疫苗等引发机制其他诱因如疫苗接种、昆虫叮咬等

过敏性紫癜的发病机制免疫复合物形成血管内皮损伤下游效应细菌/病毒感染后产生抗体，与循环抗原结合形成IgA复合物免疫复合物沉积在血管壁（尤其是毛细血管）激活补体系统，释放炎症介质C3a、C5a等趋化因子吸引中性粒细胞中性粒细胞释放蛋白酶破坏内皮细胞血管通透性增加，出现水肿和出血激活凝血系统，形成微血栓组织因子释放导致纤维蛋白溶解慢性期可出现内膜增生和狭窄

过敏性紫癜的临床分型肾型血尿、蛋白尿、高血压（15%）关节型关节肿胀、活动受限（10%）

02第二章过敏性紫癜的皮肤护理

皮肤紫癜的病理特征与评估过敏性紫癜的皮肤表现最具特征性，典型紫癜表现为针尖状红色丘疹，24小时内转为深紫色，压不褪色，可融合成片。好发部位为下肢（尤其是踝周）、臀部、前臂，呈对称分布。根据2023年某三甲医院皮肤科随访记录显示，78%的肾型患者皮肤紫癜持续时间4周，而单纯型患者仅2.1天。评估时需关注紫癜数量（50个提示病情严重）、颜色变化（紫黑提示缺氧）、出血倾向（血疱需警惕感染）和瘙痒程度（剧烈瘙痒可能需要强化抗组胺治疗）。早期皮肤护理的要点在于预防感染和减轻瘙痒，避免搔抓导致破溃和继发感染。

皮肤紫癜的护理评估紫癜数量评估0-10个（低风险）；10-50个（中风险）；50个（高风险）颜色变化评估正常肤色（低）；淡红（中）；暗红/紫黑（高）出血倾向评估无（低）；轻微渗血（中）；瘀点/血疱（高）瘙痒程度评估无（低）；轻微（中）；剧烈（高）破溃情况评估无（低）；轻微破溃（中）；大面积破溃（高）

皮肤紫癜的护理措施预防感染护理减轻瘙痒护理促进愈合护理保持皮肤清洁，每日用温和肥皂清洗修剪指甲，避免搔抓（可戴棉手套）穿棉质宽松衣物，减少摩擦破溃处用生理盐水湿敷（30分钟/次，4次/日）75%酒精点涂破溃点（避免大面积使用）环境湿度控制在50%-60%，使用加湿器避免接触刺激性物质（如消毒剂）非处方抗组胺药（如氯雷他定）冷敷（每次10分钟，每日3次）避免热水浴和刺激性洗浴用品避免使用止痒药膏（可能加重皮肤损伤）破溃处每日换药，保持干燥紫外线防护（夏季使用SPF30+防晒霜）宽边帽覆盖率95%每日监测新发皮疹

03第三章过敏性紫癜的肾损害管理

肾损害的临床表现与早期识别过敏性紫癜的肾损害（HSPN）可从无症状到严重肾功能衰竭，早期症状隐匿，约60%患者在皮肤症状出现后1-4周出现肾脏表现。典型症状包括泡沫尿（90%）、尿频（68%）、腰痛（肾盂积水时），严重者可出现高血压（收缩压130mmHg）、肾功能衰竭（血肌酐177μmol/L）。2022年某中心统计显示，12.6%的肾损害患者出现急性肾损伤（AKI），需紧急透析。早期识别的关键在于关注尿液异常和肾功能动态变化。建议所有HSP患者行尿常规筛查（每周1次），肾型患者需每月监测eGFR和尿蛋白。

肾损害的实验室监测指标尿液检查重点关注蛋白、红细胞、白细胞和亚硝酸盐肾功能指标eGFR（估算肾小球滤过率）、血肌酐、尿素氮免疫指标IgA、C3、C4、补体活化产物影像学检查肾脏超声、肾脏CT或MRI病理活检金标准，但非必需

肾损害的分级护理1级肾损害2级肾损害3级肾损害轻度蛋白尿（0.5g/24h）护理重点：1.低蛋白饮食（0.8g/kg/d）br2.监测血压（每日2次）br3.ACEI类药物使用指导预期效果：延缓蛋白尿进展，预防高血压中度蛋白尿（0.5-1.5g/24h）护理重点：1.糖尿病肾病筛查br2.严格控制血压（130/80mmHg）br3.ACEI/ARB类药物使用预期效果：减少蛋