2026年宠物医疗纠纷调解协议.docx

2026年宠物医疗纠纷调解协议

协议编号：[填写协议编号]

签订日期：[填写签订日期年月日]

签订地点：[填写签订地点]

当事人信息

调解组织/调解员：

[填写调解组织全称或调解员姓名及身份]

宠物主（索赔方）：

姓名/名称：[填写宠物主姓名或单位名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写身份证号或统一社会信用代码]

联系电话：[填写联系电话]

联系地址：[填写联系地址]

宠物医疗机构（被索赔方）：

名称：[填写宠物医疗机构全称]

法定代表人/负责人：[填写法定代表人或负责人姓名]

统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]

联系电话：[填写联系电话]

地址：[填写地址]

争议事实