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布病防治培训

思考与互动1.什么是布病？布病的流行现状？2.布病的传染源、传播途径、易感人群？3.布病的主要临床表现？4.布病的检测方法？5.布病的治疗，如何用药？疗程多长？6.布病的预防控制措施有哪些？地方病or传染病？

提纲一、布鲁氏菌病简介二、我国人间布病疫情形势三、我国人间布病防治工作3

一、布鲁氏菌病简介布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起的人畜共患传染病。《传染病防治法》规定其为乙类传染病《职业病分类和目录》规定其为职业性传染病农业部规定其为二类动物疫病

别名：马尔他热、地中海热波浪热、波状热“懒汉病”、“千日病”、“蔫巴病”4

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绵羊附睾种、沙林鼠种海洋哺乳动物中至少分离到3组菌株，并被认定为新的布鲁氏菌种

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布鲁氏菌的抵抗力介质名称生存时间介质名称生存时间水5天-4个月土壤4天-4个月尘埃21-72天粪8天-4个月尿4天-5个月以上畜舍4天-5个月以上衣服30-80天皮毛45天-4个月鲜牛乳2天-18个月酸乳2天-1个月奶油25-67天奶酪21-3个月冻肉14-47天腌肉20-45天培养基60天-10个月干燥胎膜4个月对湿热、紫外线、常用的消毒剂、抗生素等比较敏感。对干燥、低温有较强的抵抗力。杀灭条件：直射日光数分钟,最长4小时直射紫外线5-10分钟湿热100℃1-4分钟0.2-2.5%漂白粉2分钟在不同介质中的生存时间9

传染源北方：山羊、绵羊、牛广西、广东：猪10

传播途径经消化道感染经皮肤黏膜直接接触感染经呼吸道感染处理病畜难产、流产、正常产；检查牲畜；饲养放牧病畜；接触病畜的尿、粪等排泄物，如清扫畜圈舍；屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏；剪羊毛或从事毛皮加工；挤奶或加工病畜奶制品；采取病畜、病人的血清和病理材料；直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品；从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂。11

传播因子病畜流产物“装满细菌的口袋”病畜的乳、肉、内脏皮毛水、土壤、尘埃12

临床表现发热多汗乏力骨关节和肌痛疼痛13

潜伏期与急慢性感染潜伏期一般1~3周，平均2周，也可长至数月甚至1年以上。急性感染：患病3个月以内亚急性感染：患病3个月以上到1年慢性感染：1年以上。亚临床感染、局限性感染、复发

病例分类1.疑似病例2.临床诊断病例3.确诊病例4.隐性感染病例

并发症1.骨关节并发症最常见、骶髂关节炎、脊椎炎等2.胃肠道并发症恶心、呕吐、腹部不适等3.肝胆并发症类似病毒性肝炎的炎性分散小结节4.呼吸道并发症肺门（管）旁淋巴结肿大等5.泌尿生殖系统并发症睾丸炎、附睾炎、卵巢炎

并发症6.妊娠与哺乳自然流产、宫内传播7.心血管系统并发症感染性心内膜炎是最常见的心血管系统表现，也是最常见的布病致死原因。……

鉴别诊断1.伤寒、副伤寒2.风湿热3.风湿性关节炎4.其他布病急性期还应与结核病、败血症等鉴别，慢性期还应与其他关节损害疾病及神经官能症等鉴别。

二、我国人间布病疫情形势20

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三、我国人间布病防治工作（一）中国布病防治原则（二）中国布病防治策略与主要措施（三）近年重点布病防治工作34

（一）中国布病防治原则2016年9月7日，农业部、国家卫生计生委下发关于印发《国家布鲁氏菌病防治计划（2016—2020年）》的通知。防治原则

坚持预防为主的方针，坚持依法防治、科学防治，建立和完善“政府领导、部门协作、全社会共同参与”的防治机制，采取因地制宜、分区防控、人畜同步、区域联防、统筹推进的防治策略，逐步控制和净化布病。35

（二）中国布病防治策略与主要措施农业部会同国家卫生计生委将全国划分为三类区域：一类地区，人间报告发病率超过1/10万或畜间疫情未控制县数占总县数30%以上的省份，包括北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、山东、河南、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等15个省份和新疆生产建设兵团。二类地区，本地有新发人间病例发生且报告发病率低于或等于1/10万或畜间疫情未控制县数占总县数30%以下的省份，包括上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏等15个省份。三类地区，无本地新发人间病例和畜间疫情省份，目前有海南省。36

（二）中国布病防治策略与主要措施1、人间布病防治策略全国范围内开展布病监测工作，做好布病病例的发现、报告、治疗和管理工作。及时开展疫情调查处置，防止疫情传播蔓延。加强基层医务人员培训，提高诊断水平。一类地区重点开展高危人群筛查、健康教育和行为干预工作，增强高危人群自我保护意识、提高患者就诊及时性。二、三类地区重点开展疫情监测，发现疫情