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研究报告

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肋软骨肉瘤2例报告

一、病例报告概述

1.病例背景

(1)肋软骨肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于肋软骨组织，发病率在所有软组织肉瘤中占比较低。据统计，全球每年新发病例约为1.5万例，我国新发病例数约占全球的10%。近年来，随着医疗技术的进步和影像学检查手段的更新，肋软骨肉瘤的早期诊断率有所提高，但仍存在一定的误诊率。

(2)肋软骨肉瘤好发于中老年人群，男性患者多于女性，年龄分布多在40-70岁之间。该病的发病机制尚不完全明确，可能与遗传、环境、辐射等因素有关。病例中，患者男性，年龄58岁，既往无特殊病史，无明显诱因出现右侧胸部疼痛，伴活动受限，持续约2个月。

(3)肋软骨肉瘤的临床表现多样，早期症状不明显，容易被忽视。患者常以局部疼痛、肿块、活动受限为主要症状。影像学检查如CT、MRI等有助于明确诊断，表现为边界不清、密度不均的软组织肿块，邻近肋骨受侵。本组病例中，患者CT检查显示右侧第6肋骨及肋软骨处见一不规则软组织肿块，大小约5cm×4cm，边界不清，与邻近肋骨分界不清，考虑为肋软骨肉瘤。

2.病例来源

(1)本组肋软骨肉瘤病例来源于我国某三级甲等医院骨科，该医院拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队，在骨科领域具有较高的诊疗水平。病例患者于2023年3月因右侧胸部疼痛、活动受限等症状入院。入院后，经详细询问病史、体格检查和影像学检查，初步诊断为肋软骨肉瘤。

(2)病例患者的诊断过程涉及多个科室的协作。首先，由骨科医生进行初步的病史采集和体格检查，根据患者的症状和体征，初步怀疑为肋软骨肉瘤。随后，影像科医生对患者的CT、MRI等影像学资料进行分析，进一步明确了肿瘤的位置、大小和形态。病理科医生则对手术切除的肿瘤组织进行病理学检查，最终确诊为肋软骨肉瘤。

(3)在诊断过程中，医院还邀请了肿瘤科、放疗科等多学科专家进行会诊，共同讨论治疗方案。专家们根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定了个体化的治疗方案。在手术切除肿瘤组织后，患者接受了后续的化疗和放疗，以降低复发风险。整个诊断和治疗过程历时约2个月，患者病情得到有效控制，生活质量得到显著提高。本病例的成功诊断和治疗，得益于医院多学科协作的诊疗模式，为患者提供了全面的医疗服务。

3.病例入选标准

(1)病例入选标准首先要求患者年龄在18至70岁之间，男性患者多于女性，这一年龄范围覆盖了肋软骨肉瘤的好发年龄。入选病例需具有明确的临床症状，如局部疼痛、肿胀、活动受限等，且症状持续时间不少于1个月。同时，患者应无其他系统性疾病，如心血管疾病、肝肾功能不全等，以确保研究结果的准确性和安全性。

(2)影像学检查结果需符合肋软骨肉瘤的特征，包括边界不清的软组织肿块，邻近肋骨受侵，以及肿瘤内部密度不均等。在CT或MRI等影像学检查中，肿瘤形态多呈梭形或分叶状，大小通常在3cm至10cm之间。此外，患者的肿瘤分期应明确，以便于后续治疗方案的制定。肿瘤分期通常依据美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期系统。

(3)入选病例需经病理学检查确诊为肋软骨肉瘤，包括组织学类型、分化程度、侵袭性等。病理切片需由经验丰富的病理医生进行观察和分析，免疫组化染色结果也需符合肋软骨肉瘤的特征。同时，病例患者需同意参与研究，并签署知情同意书。入选病例需在入院后一周内完成所有相关检查，以确保数据的完整性和一致性。此外，患者需具备良好的沟通能力，能够配合完成研究过程中所需的各项调查和评估。

二、病例资料

1.患者基本信息

(1)患者男性，58岁，汉族，已婚，居住在市区。患者有长期吸烟史，平均每日吸烟量为20支，已吸烟30年。患者无饮酒习惯，无家族遗传病史。入院前2个月开始出现右侧胸部疼痛，呈持续性，夜间加剧，伴有咳嗽，无发热、咳血等症状。

(2)患者入院前曾于当地医院就诊，初步诊断为肋间神经痛，给予非甾体抗炎药治疗，症状未得到明显缓解。为进一步明确诊断，患者来到我院就诊。入院时体格检查：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右侧胸部可见一约5cm×4cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，局部皮肤无红肿、破溃。

(3)影像学检查显示，右侧第6肋骨及肋软骨处见一不规则软组织肿块，大小约5cm×4cm，边界不清，与邻近肋骨分界不清，考虑为肋软骨肉瘤。实验室检查结果：血常规、肝肾功能、电解质等指标均在正常范围内。肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等均在正常范围。患者对化疗药物敏感，无过敏史。

2.病史及症状

(1)患者男性，58岁，自述近期出现右侧胸部持续性疼痛，疼痛性质为钝痛，无放射性，活动后加重，休息时减轻。疼痛症状出现约2个月前，患者无明显诱因，疼痛程度逐渐加重，影响睡眠及日常生