糖尿病的早期干预.pptVIP

糖尿病的早期干预;（优选）糖尿病的早期干预;慢性病的防治目标;糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，（胰岛素分泌和（或）作用缺欠）引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害，合并多种慢性并发症，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。

;分型（WHO,1999）

1型糖尿病：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。

2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。

其他特殊类糖尿病：因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。

妊娠糖尿病：指妊娠期间发现的糖尿病。

已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。;人体血糖的调节;糖尿病诊断标准（WHO,1999）;2型糖尿病的机理;糖尿病的损害;糖尿病的治疗;;2型糖尿病;糖尿病人群干预目标;糖尿病饮食注意事项;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;糖尿病患者的营养原则;糖尿病患者的营养原则;;;所谓食品交换份，就是将食物分成四大类，分别是谷薯组、菜果组、肉蛋组、油脂组。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，因此可以互相替代。利用食品交换份，只要每日膳食包括这四大类食品，即可构成平衡膳食。为了便于了解和控制总热能，四类食品中每份所含热能均约为90千卡。患者掌握糖尿病营养治疗的知识后，即可根据病情，在原则范围内灵活运用。;使用食品交换份法安排饮食时需要注意以下几点：

1．同类食品可以互换。例如50克瘦肉可以和100克豆腐（25克黄豆）互换。

2．不同类食品当营养素结构相似时，也可以互换，如25克燕麦片可以和200克橘子互换。一天内凡是吃进的食物都要计算在总热量之内，即使嗑了一把瓜子都要计算热量。

3．提倡每餐之间都有加餐，这有助于预防餐前过度饥饿，并且可使病情由不稳定过渡到稳定，同时减少胰腺负担。晚睡前加餐还可有效预防夜间低血糖的发生。

4．注重个体化，以便长期执行。;怎样计算交换份？;折合成食物，轻体力劳动者每日需摄入量建议为;食谱举例;应补充食物和调整胰岛素

前4个月营养素供给量同正常人

其他特殊类糖尿病：因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。

血糖控制较满意者，允许两餐间吃适量西瓜、苹果、梨、柚子等

傍晚和晚上摄食不宜过多

肥胖者，不宜采用低热量饮食

血糖指数是衡量各种食物对血糖可能产生影响的指标。

2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。

（四）糖尿病合并妊娠

遗传易感性：家族、环境有关（节约基因）导致肥胖

注意调整进食及药物量，以防低血糖

患者，男，45岁，身高170cm，体重

注意防护，避免损伤（特别是脚）

1型DM+持续性蛋白尿者0.

改善心肺功能，促进全身代谢;食物交换分类表;等值谷类交换表;;;;;;;;;;;;;;每当糖尿病医生告诉病友尽量少吃稀饭时，病友们总会问：为什么用同样的米煮出来的稀饭和干饭对血糖的影响不一样？要明白其中奥秘，就必须搞清楚什么叫“血糖指数”。;5212

糖耐量低减(IGT)7.

5212

胆固醇摄入量300mg/d

运动对代谢的影响（一）

注意防护，避免损伤（特别是脚）

六大类：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。

2型DM：常规运动者，需制定进餐计划

伴高血压者2400mg/d

运动因人而异（根据年龄、心肺功能及体力等多种因素）

定时定量 早 中 晚

b)?脂肪和油：25%~30%

如果病人在下午进行了长时间的运动，就有可能在午夜或凌晨2时发生低血糖。

mmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)

25~30千卡——轻体力劳动者;;;糖尿病患者在进行锻炼时应注意;作用;运动治疗;运动对代谢的影响（一）;运动对代谢的影响（二）;注意调整进食及药物量，以防低血糖

使身材匀称，自我感觉健康有活力

植物油：20g～30g（0.

血糖指数的高低取决于食物中可利用碳水化合物的含量与碳水化合物的结构及其他营养成分的组成。

与胰岛素活性有关

每周记一天，每月记数天或较长一段时间

含CHO1-3%500-700g

随身携带水果、糕点以预防低血糖反应

运动对代谢的影响（一）

591321.

合理控制总热量

两餐间隔4~6小时