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卧床病人护理与舒适护理

第一章卧床护理的重要性与挑战卧床患者护理是医疗护理工作中的重要组成部分,涉及多个学科领域的知识与技能。长期卧床不仅影响患者的生理功能,还会对心理健康产生深远影响。专业的护理不仅能够预防严重并发症的发生,更能显著提升患者的生活质量和康复速度。

卧床护理的核心目标预防并发症通过科学的护理方法,有效预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等常见并发症,保障患者的生命安全系统性风险评估制定个性化护理方案定期监测生命体征提升舒适度关注患者的身心需求,通过专业的护理技术和人文关怀,显著改善患者的生活质量和康复体验优化体位管理营造舒适环境

卧床患者面临的主要风险生理并发症压疮长期受压导致皮肤组织损伤和坏死肺部感染呼吸功能减弱,分泌物积聚引发感染深静脉血栓血液循环不畅形成血栓,危及生命泌尿系统感染排尿功能障碍导致尿路感染整体健康影响免疫力下降—长期卧床导致机体抵抗力减弱,容易感染各类病原体自理能力减弱—肌肉萎缩和关节僵硬影响日常活动能力心理压力增大—失去自主性可能引发焦虑、抑郁等情绪问题

护理,是生命的守护

第二章压疮的预防与护理压疮是卧床患者最常见且最严重的并发症之一,不仅给患者带来巨大痛苦,还会显著延长住院时间,增加医疗成本。科学的预防和护理措施能够有效降低压疮发生率,改善患者预后。

压疮的成因与高危部位压疮又称褥疮或压力性损伤,是由于局部组织长期受压,血液循环受阻,导致组织缺血缺氧而发生的溃疡和坏死。理解压疮的形成机制和高危部位是有效预防的基础。仰卧位高危区枕骨、肩胛骨、肘部、骶尾部、足跟等骨突出部位侧卧位高危区耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝坐位高危区坐骨结节、足底等承受体重的主要部位压疮的形成受多种因素影响,包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养不良和年龄等。其中,持续压力是最主要的致病因素。

压疮预防关键措施01定时翻身每2小时翻身一次,避免局部组织长时间受压,是预防压疮最基本也是最有效的措施02减压设备使用气垫床、泡沫垫、软枕等减压装置,分散压力,保护骨突出部位03皮肤护理保持皮肤清洁干燥,温水擦浴后涂抹润肤剂,避免摩擦和剪切力损伤04营养支持提供高蛋白、高维生素饮食,保证充足的水分摄入,增强组织修复能力05风险评估使用Braden评分等工具定期评估压疮风险,针对高危患者加强预防措施预防压疮需要多学科团队协作,护理人员、医生、营养师共同参与,制定个性化预防方案。

压疮护理操作要点伤口清洁与处理评估伤口记录压疮分期、大小、深度、渗出物性质及周围皮肤状况清洁伤口使用0.9%生理盐水由伤口中心向外螺旋式清洗,去除坏死组织和分泌物选择敷料根据伤口情况选择合适敷料,保持湿润愈合环境定期换药按医嘱及伤口情况定期更换敷料,观察愈合进展注意事项禁用刺激性消毒剂—避免使用酒精、碘伏等,以免损伤新生组织去除坏死组织—必要时需进行清创处理控制感染—发现感染征象及时处理营养支持—高蛋白饮食(每日1.25-1.5g/kg)促进愈合疼痛管理—关注患者疼痛,必要时给予止痛药

了解并识别压疮高危部位是预防工作的第一步。护理人员应在日常护理中特别关注这些区域,进行重点观察和保护,及时发现皮肤颜色、温度和质地的变化。

第三章卧床患者体位摆放技巧正确的体位摆放不仅能够预防压疮和其他并发症,还能提高患者的舒适度,促进呼吸和循环功能。不同的疾病状态和治疗需求需要采用不同的卧位,护理人员必须掌握各种卧位的适应症和摆放技巧。

常用卧位介绍仰卧位适应症:腹部检查、手术后、昏迷患者头下垫软枕,高度适中两臂自然平放身体两侧膝下可垫小枕,略屈曲预防足下垂,使用足板支撑侧卧位适应症:预防压疮、臀部肌肉注射、灌肠下方肩膀前倾,避免受压上方腿屈曲,下方腿伸直背后垫枕支撑,防止后倾两膝间垫软枕,防止摩擦半坐卧位适应症:心肺疾病、腹部手术后、面部外伤床头抬高30°-45°膝下垫枕,防止身体下滑双臂有支撑,减轻肩部压力促进膈肌下降,改善呼吸

偏瘫患者体位摆放要点偏瘫患者的体位管理对预防并发症和促进功能恢复至关重要。正确的体位摆放能够预防肢体痉挛和畸形,促进本体感觉恢复,为后续康复训练打下良好基础。1健侧卧位患侧在上方,保护患侧肩关节不受压患侧上肢前伸,置于枕头上患侧下肢屈曲,膝下垫枕背部用枕头支撑,保持稳定2患侧卧位促进患侧本体感觉输入和神经功能恢复患侧肩关节前伸,避免压迫健侧上肢自然放置身前健侧下肢屈曲,膝下垫枕3仰卧位休息和短期体位,需特别注意防止畸形患侧肩下垫小枕,防止肩后缩患侧上肢外展,掌心向上患侧髋关节下垫枕,防止外旋足底有支撑,预防足下垂重要原则:偏瘫患者应多采用患侧卧位,促进感觉恢复;避免长时间健侧卧位,以免加重患侧废用。每个体位保持时间不宜超过2小时。

体位变换操作流程评估与准备评估患者病情、意识状态、活动能力和皮