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中心静脉导管拔管试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于中心静脉导管拔管指征，以下描述错误的是：

A.导管功能衰竭，如输液不畅、需要更换更粗的导管

B.感染迹象，如导管尖端培养阳性且患者出现发热等全身症状

C.患者病情好转，需要长期输液或肠外营养支持时间缩短

D.导管相关血流感染（CRBSI）确诊或高度怀疑

E.导管材质老化、断裂，无法正常护理

2.中心静脉导管拔管前，评估患者生命体征和合作程度的主要目的是：

A.确认拔管指征是否充分

B.预防拔管过程中发生心律失常

C.为拔管后并发症的识别提供基线数据

D.减轻患者紧张情绪，提高配合度

E.以上都是

3.进行中心静脉导管拔管操作时，确保无菌原则最重要的环节是：

A.操作前洗手并戴无菌手套

B.确保所有使用物品无菌包装完好且未过期

C.操作环境清洁，限制非必要人员进入

D.消毒穿刺点皮肤彻底

E.以上都是

4.中心静脉导管拔管时，正确的消毒方法是：

A.使用含氯消毒剂原液进行皮肤消毒

B.以穿刺点为中心，由内向外画圈消毒

C.消毒范围直径应至少达5cm

D.消毒后无需等待酒精自然干燥

E.消毒只需进行一次

5.拔出中心静脉导管时，导管夹的正确使用时机是：

A.消毒皮肤后立即夹闭导管末端

B.拔管前5分钟夹闭导管末端

C.拔管过程中保持导管末端开放状态

D.拔管后立即夹闭导管末端

E.根据导管材质决定是否夹闭

6.中心静脉导管拔管后，穿刺点创口的正确处理方法是：

A.用无菌敷料立即完全覆盖穿刺点

B.轻轻按压穿刺点5-10分钟

C.使用透明敷料固定导管残端并覆盖创口

D.若有活动性出血，应立即加压包扎

E.不必进行特殊处理，观察即可

7.中心静脉导管拔管后，护士应重点观察的早期并发症不包括：

A.穿刺点渗血、渗液

B.患者出现寒战、高热

C.穿刺侧手臂肿胀、疼痛

D.拔管部位出现红线、皮疹

E.患者呼吸困难、胸痛

8.拔管后出现气胸，护士首先应采取的措施是：

A.立即给予高流量吸氧

B.指导患者患侧手臂下垂

C.监测患者生命体征，必要时报告医生

D.用无菌纱布覆盖穿刺点

E.行胸腔闭式引流

9.中心静脉导管拔管后，关于患者早期活动的指导，以下正确的是：

A.穿刺侧手臂应完全限制活动，避免牵拉

B.可早期进行患侧手臂的主动活动，如握拳、屈伸肘关节

C.患者应避免洗澡，防止感染

D.鼓励患者下床活动，促进血液循环

E.穿刺侧手臂可以佩戴饰品

10.关于中心静脉导管拔管后感染预防，以下错误的做法是：

A.保持穿刺点敷料清洁干燥，按时更换

B.指导患者注意个人卫生，勤洗手

C.拔管后无需继续预防性使用抗生素

D.告知患者避免用力咳嗽、打喷嚏，减少震动

E.监测患者体温及穿刺点情况

二、判断题（每题1分，共10分，请在括号内打√或×）

1.()中心静脉导管拔管是一项无菌操作，操作者和环境均需符合无菌要求。

2.()拔管过程中如遇阻力，应立即停止操作并报告医生，切勿强行拔出。

3.()拔管后穿刺点按压时间通常为5-15分钟，直至无渗血为止。

4.()任何类型的中心静脉导管都可以随时拔除，无需考虑拔管时机。

5.()拔管后患者出现穿刺点周围皮肤发红、肿胀、有脓性分泌物，提示可能发生感染。

6.()拔管后患者如出现呼吸困难、胸痛、听诊呼吸音减弱，应警惕气胸的可能。

7.()拔管后穿刺侧手臂可以立即进行冷水冲洗，以促进血管收缩。

8.()使用透明敷料覆盖穿刺点便于观察创口情况，是拔管后的优选方案。

9.()为预防血栓形成，拔管后应指导患者穿刺侧手臂进行剧烈活动。

10.()中心静脉导管拔管后，若患者出现不明原因的发热，首先应考虑导管相关血流感染。

三、简答题（每题5分，共15分）

1.简述中心静脉导管拔管前需要评估的患者情况。

2.列举至少三种中心静脉导管拔管后可能发生的并发症，并简述其主要的预防措施。

3.简述中心静脉导管拔管操作中，消毒皮肤的主要原则和注意事项。

四、案