精神障碍的症状学定演示文稿.pptVIP

11.内心被揭露感：又称为被洞悉感、读心症。病人认为自己所想之事已经被人所知道，虽然病人说不出是怎样被人知道的，但是确信已经尽人皆知，甚至搞得满城风雨，所有的人都在议论他。为精神分裂症的特征性症状。

12.变兽妄想：病人确信自己变为某种动物如猪狗等，并有相应的行为异常，如吃草、爬在地上。第62页，共98页。超价观念（overvaluedidea）是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。与妄想的区别：其形成有一定的性格基础和现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要。多见于人格障碍和心因性障碍。第63页，共98页。五、言语障碍持续言语刻板言语模仿言语脑损伤性失语：脑损伤引起的言语能力的局部受损或全部丧失。缄默病理性说谎第64页，共98页。智能(intelligence)是一个复杂的综合的精神活动功能。智能反映的是个体在认识活动方面的差异，是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力。智能包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等，它涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程。六、智能障碍第65页，共98页。可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。1．精神发育迟滞(mentalretardation)是指先天或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。第66页，共98页。2．痴呆(dementia)是一种综合征，后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。发生具有脑器质性病变基础。主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。第67页，共98页。根据大脑病理变化的性质和涉及的范围不同，可分为：1.全面性痴呆大脑病变为弥散性器质性损害；出现人格改变、定向力障碍、自知力缺乏；见于阿尔茨海默病、麻痹性痴呆。2.部分性痴呆大脑病变只侵犯脑的局部；部分功能受损；见于脑外伤后、血管性痴呆的早期。第68页，共98页。假性痴呆(pseudodementia)指在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。(1)刚塞综合征(Gansersyndrome)又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。第69页，共98页。思维(thinking)是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。由感知所获材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念（conception)，在概念的基础上进行判断和推理，这整个过程称为思维。四、思维障碍第30页，共98页。正常人的思维有以下几个特征：①目的性，思维指向一定的目的解决某一问题；②连贯性，指思维过程中的概念前后衔接，相互联系；③逻辑性，指思维过程符合思维逻辑规律，有一定的道理；④实践性，正确的思维是能通过客观实践检验的。第31页，共98页。思维形式障碍﹛联想障碍

思维联想过程的障碍

思维联想连贯性

﹛思维逻辑障碍

思维内容障碍

则主要以妄想、超价观念和强迫观念为主要表现，

常见的症状如下：

第32页，共98页。

一、思维形式障碍

（一）思维联想过程的障碍

1.思维奔逸，又称观念飘忽，指联想速度加快，数量增多，内容丰富生动。病人表现健谈，说话滔滔不绝，叙述自己的脑子反应快，思维敏捷，新的概念不断涌现，内容丰富。思维有一定的目的性，常有随境转移、音联、意联等情况。

思维奔逸是躁狂症的典型症状。

第33页，共98页。案例：女50岁双相情感障碍躁狂发作

医生请病人读当天的报，标题是朝着光明的道路前进，病人边读边加以说明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯。(医生催她念报)朝中方、四方形、三角形、几何面、方的、圆的，不以规矩不成方园……”此时，进来一位老医生，病人马上站起让坐，说向白衣战士学习，向白衣战士致敬(音联、意联、随境转移)。第34页，共98页。2.思维