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2025年临床执业医师笔试模拟题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰、活动后气短10年，加重伴发热2天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作合并肺炎

B.支气管哮喘急性发作

C.慢性阻塞性肺疾病失代偿期

D.肺结核合并感染

E.肺癌合并感染

二、患者，女性，30岁，因“闭经3个月，伴发热、盗汗、体重下降”就诊。查体：体温38.2℃，面色潮红，全身浅表淋巴结肿大，心肺听诊无异常。最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.慢性盆腔炎

C.卵巢肿瘤

D.结核性子宫内膜炎

E.淋巴瘤

三、患者，男性，50岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热”就诊。查体：体温39.5℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，肝功能检查示ALT、AST、胆红素升高。最可能的诊断是

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆总管结石

D.胃溃疡急性穿孔

E.肝脓肿

四、患者，女性，40岁，因“发现血压升高5年，近日出现头痛、头晕、视力模糊”就诊。既往有糖尿病史。查体：血压180/110mmHg，眼底检查可见动静脉交叉压迹。最可能的诊断是

A.高血压病1级

B.高血压病2级，很高危

C.高血压病3级，很高危

D.高血压病2级，高危

E.高血压病3级，高危

五、患者，男性，45岁，因“进行性加重的手指关节肿痛伴晨僵3年”就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，活动受限。实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.痛风性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

E.反应性关节炎

六、患者，女性，28岁，因“停经50天，尿妊娠试验阳性，恶心、呕吐”就诊。查体：甲状腺轻度肿大，无压痛。最可能的诊断是

A.恶性葡萄胎

B.卵巢妊娠

C.异位妊娠

D.先兆流产

E.早孕

七、患者，男性，60岁，因“反复出现皮肤黏膜出血，伴乏力、头晕”就诊。查体：皮肤可见多处瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血。实验室检查：血小板计数减少，PT延长，APTT延长。最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.急性白血病

C.肝功能衰竭

D.弥散性血管内凝血

E.维生素K缺乏症

八、患者，女性，25岁，因“突发意识丧失，抽搐，小便失禁”就诊。查体：意识不清，全身肌肉强直，双目上翻，口吐白沫，瞳孔散大。最可能的诊断是

A.癫痫发作

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.癫痫持续状态

E.癫痫前期

九、患者，男性，70岁，因“进行性加重的双下肢无力伴麻木1年”就诊。查体：双下肢肌力4级，感觉减退，病理征阴性。脑脊液检查正常。最可能的诊断是

A.急性脊髓炎

B.周期性瘫痪

C.多发性神经炎

D.脊髓型颈椎病

E.脑血管病

十、患者，女性，35岁，因“突发右下肢麻木、无力伴剧烈疼痛”就诊。查体：右下肢肌力0级，感觉减退，病理征阳性。脑脊液检查示蛋白含量升高，细胞计数正常。最可能的诊断是

A.急性脊髓炎

B.周期性瘫痪

C.多发性神经炎

D.脊髓型颈椎病

E.脑血管病

十一、关于青霉素G的描述，下列错误的是

A.主要用于敏感的革兰阳性球菌和杆菌感染

B.对革兰阴性菌无效

C.脑膜炎奈瑟菌对其高度敏感

D.可用于治疗心内膜炎

E.肾功能减退者需调整剂量

十二、下列哪种情况不宜使用糖皮质激素

A.肾上腺皮质功能减退症

B.严重感染

C.自身免疫性疾病

D.过敏性疾病

E.肾上腺皮质功能亢进症

十三、患者女，因“急性阑尾炎”拟行手术治疗，术前准备中，下列哪项不正确

A.禁食水

B.胃肠减压

C.抗生素预防感染

D.肌肉注射阿托品

E.行腹部穿刺抽液

十四、下列哪种肿瘤对化疗最敏感

A.肺癌

B.乳腺癌

C.胃癌

D.膜腺癌

E.卵巢癌

十五、关于甲状腺功能的调节，下列描述错误的是

A.甲状腺激素的合成和分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节

B.促甲状腺激素释放激素（TRH）可促进促甲状腺激素（TSH）的分泌

C.促甲状腺激素（TSH）可促进甲状腺激素的合成和分泌

D.甲状腺激素的分泌受碘的负反馈调节

E.促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌不受下丘脑的调节

十六、患者男，因“糖尿病”长期口服降糖药治疗，近日出现黑便，查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肾功能正常。最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.肠道出血

C.肝硬化

D.门静脉血栓