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高烧惊厥应急处理培训

演讲人：

日期:

认识高烧惊厥

1

紧急状况识别

2

现场应急处理

3

医疗协同处置

4

发作后护理要点

5

预防与健康管理

6

目录

CONTENTS

认识高烧惊厥

01

核心概念与病理机制

体温调节中枢异常

高烧惊厥是由于婴幼儿神经系统发育不完善，体温骤升时神经元异常放电导致。当体温超过38.5℃时，大脑皮层兴奋性增高，可能引发全身性或局部性抽搐。

遗传与免疫因素

约30%患儿有家族史，可能与基因调控的离子通道功能异常相关；此外，病毒感染（如流感、幼儿急疹）常为诱因，免疫应答过程中释放的炎性介质可加剧神经兴奋性。

脑代谢紊乱假说

高热状态下脑组织耗氧量增加，葡萄糖代谢加速，若能量供应不足可能导致细胞内钙超载，触发惊厥发作。

此年龄段儿童神经系统发育不成熟，血脑屏障功能较弱，且免疫系统尚未健全，占全部病例的90%以上，其中1-2岁为发病高峰。

易发人群与典型年龄

6个月至5岁婴幼儿

若直系亲属有高热惊厥史，患儿复发风险提高3-5倍；首次发作后，约30%-50%患儿会在后续发热时再次发作。

有家族史或既往发作史者

低出生体重（2500g）或存在围产期缺氧史的儿童，因脑结构发育缺陷更易出现惊厥反应。

发育迟缓或早产儿

临床主要表现特征

自主神经功能紊乱

发作期常见面色苍白、瞳孔散大、流涎或尿失禁；发作后进入嗜睡状态（发作后抑制期），清醒后无定向力障碍。

全身强直-阵挛性抽搐

典型表现为突然意识丧失、双眼上翻或凝视、四肢僵直后转为节律性抽动，持续数秒至2分钟，多伴有口唇发绀和呼吸暂停。

非典型症状警示

若抽搐时间超过15分钟、24小时内反复发作或仅限单侧肢体抽动，需警惕复杂性高热惊厥或继发性癫痫可能，需紧急影像学检查排除颅内病变。

紧急状况识别

02

全身性肌肉强直或阵挛

表现为四肢僵直或快速抽动，通常伴随意识丧失，面部可能呈现青紫或苍白，持续数秒至数分钟不等。

眼球上翻或凝视

患儿双眼可能向上翻白或固定凝视某一方向，瞳孔放大，对光线刺激反应减弱或消失。

呼吸不规则或暂停

由于喉部肌肉痉挛，可能出现短暂呼吸暂停或呼吸急促，需密切观察血氧饱和度变化。

惊厥发作典型征兆

与其他抽搐症状区分

癫痫发作特征

癫痫通常有反复发作史，可能伴随先兆症状（如幻觉、异常嗅觉），发作后常出现嗜睡或定向力障碍，而高热惊厥多与体温骤升直接相关。

脑膜炎警示差异

脑膜炎引起的抽搐多伴随颈项强直、喷射性呕吐及持续性头痛，需通过脑脊液检查确诊，与单纯高热惊厥的短暂性症状不同。

低钙性抽搐表现

低钙血症引发的抽搐多见于婴幼儿，典型特征为手腕足踝痉挛呈“助产士手”或“芭蕾舞足”，且常无发热诱因。

危险警示信号识别

发作持续时间过长

若抽搐持续超过5分钟或反复发作，提示可能进展为癫痫持续状态，需立即启动高级生命支持并呼叫急救。

不对称性肢体抽搐

单侧肢体抽动或发作后一侧肢体活动障碍，可能提示颅内病变如脑炎或脑出血，需紧急影像学检查。

发作后意识恢复延迟

正常高热惊厥患儿发作后通常在10-30分钟内清醒，若超过1小时仍未恢复意识，需考虑代谢紊乱或中枢神经系统感染。

现场应急处理

03

调整体位与清理口腔

若患儿出现呼吸不畅，可采用“仰头抬颏法”轻轻抬起下颌，保持气道直线畅通，同时观察胸廓起伏情况，确保有效通气。

开放气道手法

监测呼吸频率与深度

持续观察患儿呼吸节律，若出现呼吸暂停或浅慢呼吸，需立即准备人工呼吸支持，并联系专业医疗人员介入。

立即将患儿置于侧卧位，防止呕吐物或分泌物阻塞气道；使用软布轻柔清理口腔内异物，避免使用硬物或手指强行抠挖，以免造成二次伤害。

确保呼吸通畅操作

移除危险物品

抽搐发作时不可强行按压或束缚患儿四肢，以免引发肌肉或关节损伤；应保持环境安静，减少声光刺激，等待自然缓解。

安全防护关键措施

避免约束肢体

迅速移开患儿周围的尖锐、硬质物品（如玩具、家具边角），并在其头部下方垫软垫，防止抽搐时碰撞造成外伤。

记录发作特征

详细记录抽搐起始时间、持续时长、肢体表现（如单侧或全身抽动）及意识状态变化，为后续医疗诊断提供关键依据。

发作过程观察要点

注意观察抽搐是否为全身性强直-阵挛发作（四肢规律抽动）或局灶性发作（仅某一肢体抽动），并记录有无眼球上翻、口吐白沫等伴随症状。

抽搐表现形式

意识状态评估

体温动态监测

通过轻拍呼唤判断患儿是否对刺激有反应，区分单纯性高热惊厥与复杂性惊厥（如意识丧失超过15分钟或反复发作）。

使用耳温枪或腋下体温计实时监测体温变化，若持续超过阈值需配合物理降温（如温水擦浴）并尽快就医。

医疗协同处置

04

紧急送医判断标准

若患儿抽搐持续时间较长，需立即送医以避免脑损伤或其他并发症，同时记录抽搐开始和结束时间供医生参考。

持续惊厥超过5分钟

若短时间内多次发作或发作后患儿无法恢复清醒状态，表明病情