临床急救输血知识考核题库.docxVIP

临床急救输血知识考核题库

前言

临床急救工作中，输血治疗是挽救生命的重要手段之一。快速、准确、安全地实施输血，直接关系到患者的预后。本题库旨在帮助临床医护人员系统梳理急救输血相关知识，强化理论基础，规范操作流程，提升应急处置能力，确保每一次输血治疗都能达到最佳效果并将风险降至最低。

---

一、单项选择题(每题只有一个正确答案)

A1型题(基本概念与原则)

1.下列哪项是临床输血治疗的首要原则？

A.快速输注

B.同型输注

C.足量输注

D.成分输血

答案：B

解析：同型输注是避免发生急性溶血性输血反应的根本保证，是临床输血的首要原则。在紧急情况下，无法获得同型血时，才考虑O型红细胞等特殊情况，但需严格掌握指征和剂量。

2.成人患者急性失血，出现以下哪种情况时通常需要考虑输注红细胞悬液？

A.血红蛋白＜100g/L，伴明显贫血症状

B.血红蛋白＜90g/L，无论有无症状

C.血红蛋白＜70g/L，或出现失血性休克表现

D.血红蛋白＜80g/L，伴心率增快

答案：C

解析：对于急性失血的成人患者，目前公认的输血指征通常为血红蛋白＜70g/L，或虽血红蛋白未达此值，但已出现失血性休克表现或组织缺氧征象时，应考虑输注红细胞。

3.在紧急大量输血时，下列哪项不是“大量输血”通常所指的情况？

A.24小时内输注血液制品量达到或超过患者自身血容量

B.3小时内输注血液制品量达到患者自身血容量的二分之一

C.1小时内输注红细胞悬液超过4个单位

D.短时间内快速输注，导致患者循环负荷过重

答案：D

解析：“大量输血”通常指24小时内输注血液制品量达到或超过患者自身血容量，或3小时内输注血液制品量达到患者自身血容量的二分之一，或1小时内输注红细胞悬液超过4个单位（针对成人）。循环负荷过重是输血并发症，而非大量输血的定义。

A2型题(血液制品选择)

4.一位严重创伤患者，多发骨折，失血性休克，凝血功能检查提示PT、APTT明显延长，纤维蛋白原降低。在输注红细胞悬液的同时，应优先考虑补充哪种血液制品？

A.新鲜冰冻血浆

B.普通冰冻血浆

C.冷沉淀凝血因子

D.血小板

答案：A

解析：患者存在明显凝血功能障碍（PT、APTT延长），新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子，适用于纠正因凝血因子缺乏导致的出血。在大量输血时，为预防和纠正稀释性凝血功能障碍，常需与红细胞按一定比例输注FFP。

5.患者，女性，因产后大出血导致弥散性血管内凝血（DIC），实验室检查血小板计数显著降低，且有明显的皮肤黏膜出血倾向。此时应重点补充：

A.红细胞悬液

B.新鲜冰冻血浆

C.血小板

D.冷沉淀

答案：C

解析：DIC患者血小板消耗增加，当血小板计数显著降低并伴有出血表现时，输注血小板是纠正血小板减少性出血的关键措施。

A3型题(输血不良反应与处理)

6.患者在输血开始后约15分钟，突然出现寒战、高热、头痛、恶心、呕吐，血压120/80mmHg，脉搏100次/分。最可能发生的输血不良反应是：

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热性输血反应

C.过敏反应

D.细菌污染性输血反应

答案：B

解析：非溶血性发热性输血反应多发生在输血开始后15分钟至2小时内，主要表现为寒战、高热，可伴头痛、恶心等，血压多无明显变化。急性溶血性输血反应常伴血压下降、血红蛋白尿等；过敏反应多表现为皮疹、瘙痒，严重者过敏性休克；细菌污染反应病情更为凶险，可伴休克、DIC。

7.接上题，若判断为此种输血不良反应，首要的处理措施是：

A.立即停止输血，保持静脉通路

B.立即皮下注射肾上腺素

C.静脉滴注糖皮质激素

D.给予解热镇痛药

答案：A

解析：任何输血不良反应，首要的处理措施都是立即停止输血，并保持静脉通路以利于后续治疗。然后再根据具体反应类型进行相应处理，如发热反应可给予解热镇痛药、激素等。

A4型题(特殊情况处理)

8.在紧急情况下，患者生命垂危，无法及时进行血型鉴定和交叉配血试验，此时应首选输注：

A.O型红细胞悬液+AB型新鲜冰冻血浆

B.O型全血

C.与患者家属血型一致的血液

D.万能供血者的血液

答案：A

解析：在最紧急情况下，为抢救生命，可输注O型红细胞悬液（通常称为“万能供血者”的红细胞）和AB型血浆（通常称为“万能受血者”的血浆）。O型全血因含抗A、抗B抗体，可能引起溶血反应，已不主张使用。

9.对于Rh(D)阴性患者，在紧急输血时，若无Rh(D)阴性红细胞，以下哪种说法是正确的？

A.绝对不能输注Rh(D)阳性红细胞，以免发生严重溶血

B.可输注Rh(D)阳性红细胞，但需征得患者或家属同意，并在病历中注明

C.只能输注O型Rh(D)阴性红细胞

D.对于