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血检模拟题（含答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.下列哪一项检查结果不符合血小板无力症的诊断

A、出血时间延长

B、血小板数减少

C、血小板膜GPIIb/IIa数量减少或缺乏

D、血小板黏附率及聚集率减低

E、血块收缩不良

正确答案：B

答案解析：血小板无力症时血小板数一般正常，而不是减少。出血时间延长，血小板膜GPIIb/IIa数量减少或缺乏，血小板黏附率及聚集率减低，血块收缩不良均符合血小板无力症的表现。

2.血小板在凝血过程中的主要作用是

A、激活FXI

B、激活FIXII

C、提供ADP

D、提供血小板第3因子

E、提供FV

正确答案：D

答案解析：血小板在凝血过程中的主要作用是提供血小板第3因子（PF3）。PF3能为凝血因子的激活提供磷脂表面，加速凝血反应的进行。激活FXI主要靠接触激活系统等；激活FXII主要是通过内源性凝血途径的启动；提供ADP有一定作用但不是主要作用；提供FV不是血小板在凝血中的主要功能。

3.男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20×109/L，中性分叶核粒细胞为85%，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病

A、贫血

B、骨髓过多，幼粒细胞明显增多

C、外周血血象检查

D、外周血涂片分类

E、白细胞NAP积分增高

正确答案：E

答案解析：类白血病反应时白细胞NAP积分明显增高，而慢性粒细胞白血病时NAP积分明显降低，有助于两者鉴别。其他选项对于鉴别类白血病反应和慢性粒细胞白血病意义不大。

4.尼曼匹克细胞形态学突出的特征是下列哪一项

A、浆内含有脂滴或呈泡沫状、蜂窝状

B、核染色质粗糙，较疏松

C、胞浆丰富，染淡蓝色

D、胞体巨大，胞核小，可以多个

E、以上都不正确

正确答案：A

答案解析：尼曼匹克细胞胞体巨大，直径20～90μm，呈圆形、椭圆形或三角形，胞核小，1～2个，圆形、椭圆形偏位。胞质丰富，经美蓝-伊红染色后呈浅蓝色，有的细胞胞质中充满大小均匀、透明的脂滴，形如桑葚状。有的则脂滴不甚明显，而呈泡沫状或蜂窝状。其突出特征是浆内含有脂滴或呈泡沫状、蜂窝状。

5.下列哪项是内源凝血途径的始动因子

A、FⅩ

B、FⅧ

C、FⅫ

D、F13

E、FⅤ

正确答案：C

答案解析：内源凝血途径是从因子Ⅻ的激活开始的，当因子Ⅻ与带负电荷的物质接触时被激活为Ⅻa，从而启动内源凝血途径。而因子Ⅹ参与外源凝血途径；因子Ⅷ参与内源性凝血途径，但不是始动因子；因子Ⅴ、F13在凝血过程中也有各自作用，但不是内源凝血途径的始动因子。

6.筛选试验选用红细胞形态学检查的溶血性贫血是

A、G6PD-CNSHA

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

C、蚕豆病

D、珠蛋白生成障碍性贫血

E、阵发性冷性血红蛋白尿症

正确答案：D

答案解析：珠蛋白生成障碍性贫血可通过红细胞形态学检查辅助诊断，如出现靶形红细胞等特征性表现。而其他选项中，G6PD-CNSHA、蚕豆病主要是酶缺陷相关，阵发性睡眠性血红蛋白尿症靠酸溶血试验等，阵发性冷性血红蛋白尿症靠冷热溶血试验等，一般不主要依靠红细胞形态学检查。

7.按照WHO新的分类诊断标准，骨髓原始粒細胞≥20%且30%，因诊断为

A、AML

B、RAEB-1

C、RAEB-2

D、RAEB-T

E、CMML

正确答案：A

8.骨髓中可见巨大原始红细胞是下列哪种疾病的突出特点

A、IDA

B、急性白血病

C、再生障碍危象

D、MA

E、MDS

正确答案：C

答案解析：再生障碍危象时骨髓中可见巨大原始红细胞，这是其突出特点。IDA主要是缺铁导致的贫血，骨髓表现为增生活跃或明显活跃，以红系增生为主等；急性白血病骨髓中主要是原始及幼稚细胞大量增生；MA主要是叶酸或维生素B??缺乏导致的巨幼细胞贫血，骨髓呈现典型的巨幼变；MDS骨髓有病态造血表现，但不是以巨大原始红细胞为突出特点。

9.下列哪项是接触系统的凝血因子

A、因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ

B、因子Ⅻ、因子Ⅺ、PK、HMWK

C、因子Ⅷ、因子Ⅸ、PK、HMWK

D、因子Ⅱ、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ

E、PK、因子Ⅶ、因子Ⅺ、因子Ⅻ

正确答案：B

答案解析：接触系统的凝血因子包括因子Ⅻ、因子Ⅺ、激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。所以答案是B。

10.检测PT用的样本是

A、全血

B、乏血小板血浆

C、富血小板血浆

D、血清

E、非溶血的任何血浆

正确答案：B

答案解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，检测时用的样本是乏血小板血浆。全血中含有血小板等多种成分会影响检测结果；富血小板血浆不用于PT检测；血清主要用于一些生化指标检测等，不用于PT；非溶血的任何血浆表述不准确，PT检测特定用乏血小板血浆。